间歇性左下腹痛、解脓血便、反复抗生素治疗无效，结肠镜检是最有效的诊断检查吗？...

单项选择题X 纠错

男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。

A．结肠镜检
B．全程X线钡餐检查
C．大便PCR-TB-DNA测定
D．血癌胚抗原测定
E．复查大便培养

参考答案：

单项选择题

女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。

[假设信息]若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为()

A．淋巴瘤
B．坏死性肠炎
C．急性阿米巴性肠炎
D．肠结核
E．慢性细菌性痢疾

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单项选择题

女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。

如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选()

A．抗生素
B．替硝唑
C．SASP
D．5-氨基水杨酸(5-ASA)
E．糖皮质激素

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单项选择题

女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。

该患者的诊断应首先考虑为()

A．痔疮
B．肛裂
C．直肠癌
D．溃疡性结肠炎
E．肠易激综合征(IBS)

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单项选择题

女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。

[假设信息]上述患者经用泼尼松60mg/d治疗后症状无明显缓解，应如何改变治疗方案()

A．加大泼尼松用量
B．换用氨基水杨酸制剂
C．加用抗生素
D．手术治疗
E．加用硫唑嘌呤

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单项选择题

女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。

[假设信息]上述患者近1周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻5～6次，体温37.5～38℃，治疗上应首先选用()

A．免疫抑制剂
B．糖皮质激素
C．抗生素
D．手术
E．氨基水杨酸制剂

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单项选择题

女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。

本病诊断考虑为()

A．溃疡性结肠炎
B．肠结核
C．Crohn病
D．细菌性痢疾
E．出血坏死性肠炎

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单项选择题

男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。

以下哪项检查最有诊断价值()

A．血白细胞计数
B．血沉
C．结肠镜回盲部活检
D．大便隐血试验
E．大便细菌培养

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单项选择题

男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。

本病最常见的并发症是()

A．肠梗阻
B．腹腔脓肿
C．肠穿孔
D．中毒性结肠扩张
E．癌变

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单项选择题

男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。

为与肠结核相鉴别，下列哪项依据最有意义()

A．血沉加快
B．粪便隐血试验阳性
C．X线检查见“跳跃征”
D．患者既往有肺结核史
E．病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿

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单项选择题

男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。

该患者的诊断应首先考虑()

A．溃疡性结肠炎
B．结肠癌
C．Crohn病
D．肠梗阻
E．肠穿孔

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