问答题X 纠错
(1)可能的诊断:
1)消化性溃疡穿孔:依据:患者长期反复中上腹痛,突然加剧;迅速出现全腹膜炎(全腹压痛、反跳痛、肌紧张);白细胞总数增高,中性粒细胞比例增高,提示感染。
2)急性重症胰腺炎:依据:患者突然出现剧烈上腹痛,继之全腹膜炎,腹腔可疑腹水(移动性浊音(±)),白细胞总数及中性粒细胞比例均增高,要考虑本病。因突然剧烈上腹痛仅5小时,故血淀粉酶正常并不能排除胰腺炎可能。
(2)进一步检查:腹部立卧位平片;3小时后复查血、尿淀粉酶;B超(腹部CT)
(3)治疗原则:禁食、补液、抑制胃酸分泌、抗炎,诊断明确后选择外科手术或相应药物治疗。
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(1)十二指肠球部溃疡
(2)不能确诊,因为钡餐:十二指肠球部激惹和畸形是间接征象,仅提示有溃疡,无确诊价值
(3)胃镜
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(1)消化性溃疡
(2)幽门梗阻胃镜检查证实
(3)不可以做胃肠钡透,因为其会加重梗阻
问答题
(1)溃疡病合并上消化道出血和穿孔
(2)急诊立位腹平片
(3)老年人溃疡
1)可无症状以并发症来诊
2)临床表现不典型
问答题
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