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参考答案:

青霉素过敏反应的临床表现多种多样,其中最严重的是过敏性休克,最早出现的是呼吸道症状和皮肤瘙痒。青霉素过敏性休克发生迅猛,务必做好预防及急救准备,用药时全程密切观察,若发生过敏性休克立即做如下抢救措施:
(1)消除致病因素:立即停药,报告医生,就地抢救。
(2)急救体位:协助患者平卧,头偏向一侧,以防止呕吐物误吸引起窒息。
(3)急救操作:
①立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml,直至脱离危险期。
②给予氧气吸入,改善缺氧症状。
③若发生心搏骤停,应迅速实行心肺复苏。
④遵医嘱用药:抗过敏药物:地塞米松5~10mg静脉注射或氢化可的松200mg加入5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注;抗组胺类药物:盐酸异丙嗪25mg或苯海拉明40mg肌注;扩充血容量药物:10%葡萄糖溶液或平衡溶液;升压药:多巴胺或去甲肾上腺素。
(4)在不延缓病情的情况下请求上级支援进行进一步抢救:出现室颤者应尽快进行除颤;呼吸困难者可用呼吸机辅助呼吸,严重者做气管插管或气管切开。
(5)密切观察:记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化。
(6)心理护理:做好患者及家属的心理上的支持和安慰。

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