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男,21岁,学生,寒战、高热6天,间日发作,退热后活动如常,病前曾在海南旅游,当地疑有疟疾,予氯喹+伯氨喹治疗4天后出现腰痛,皮肤黄染,小便呈酱油样,尿量减少。
查体:巩膜轻度黄染,无出血点、瘀斑,心、肺无异常,脾肋下2cm,质中。
实验室检查:Hb58g/L,WBC12×109/L,N0.70,L0.30,血片找疟原虫(-),血细菌培养无菌生长,肥达反应正常。

参考答案:

确诊方法:可多次送检血涂片找疟原虫(厚/薄血片培养)及骨髓涂片找疟原虫。
处理原则:①停用氯喹+伯氨喹,抗疟药可选用青蒿素或其衍生物;②积极处理溶血和肾衰竭,如碱化尿液,予皮质激素,监测肾功能,必要时血液透析;③支持对症处理,如输血,防治感染,保护其他脏器功能。

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问答题

男,21岁,学生,寒战、高热6天,间日发作,退热后活动如常,病前曾在海南旅游,当地疑有疟疾,予氯喹+伯氨喹治疗4天后出现腰痛,皮肤黄染,小便呈酱油样,尿量减少。
查体:巩膜轻度黄染,无出血点、瘀斑,心、肺无异常,脾肋下2cm,质中。
实验室检查:Hb58g/L,WBC12×109/L,N0.70,L0.30,血片找疟原虫(-),血细菌培养无菌生长,肥达反应正常。

请问该病人最可能的诊断是什么?简述诊断依据。

参考答案:诊断:间日疟并溶血性尿毒症综合征。 诊断依据:①有典型的疟疾发作规律;②有流行病学史;③有溶血性肾损害表现,且为服伯氨喹...

问答题

男,35岁,农民,1周前起病有畏寒、寒战、不规则高热,最高达41℃,伴全身酸痛,头痛明显,3天前尿色加深,尿量减少,在当地检查发现有贫血、肾功能损害,予抗炎治疗3天后无好转,入院前1天出现神志改变,间断抽搐。起病前2个月(7~8月)在缅甸行商。
既往体健。
查体:T39.5℃,P124次/分,R28次/分,BP154/90mmHg,神志不清,未见明显瘀斑、出血点,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不大,颈稍抵抗,双肺无异常,心音可,心律齐,肝未扪及,脾肋下2cm,双侧巴氏征可疑阳性。
实验室检查:血常规:Hb90g/L,WBC13×109/L,N0.76,L0.24,PLT50×109/L,未见异型淋巴细胞。血涂片找疟原虫(-)。尿常规:尿胆红素(+),尿隐血试验(++),尿蛋白(++)。

目前该病人的处理方案是什么?

参考答案:处理方案:①可予青蒿素或其衍生物抗疟治疗;②积极治疗脑水肿,甘露醇脱水,右旋糖酐40减轻血管堵塞;③监测防治低血糖;④予...

问答题

男,35岁,农民,1周前起病有畏寒、寒战、不规则高热,最高达41℃,伴全身酸痛,头痛明显,3天前尿色加深,尿量减少,在当地检查发现有贫血、肾功能损害,予抗炎治疗3天后无好转,入院前1天出现神志改变,间断抽搐。起病前2个月(7~8月)在缅甸行商。
既往体健。
查体:T39.5℃,P124次/分,R28次/分,BP154/90mmHg,神志不清,未见明显瘀斑、出血点,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不大,颈稍抵抗,双肺无异常,心音可,心律齐,肝未扪及,脾肋下2cm,双侧巴氏征可疑阳性。
实验室检查:血常规:Hb90g/L,WBC13×109/L,N0.76,L0.24,PLT50×109/L,未见异型淋巴细胞。血涂片找疟原虫(-)。尿常规:尿胆红素(+),尿隐血试验(++),尿蛋白(++)。

该病人最可能的诊断是什么?该病需与哪些疾病相鉴别?需进一步完善哪些检查?

参考答案:最可能的诊断:恶性疟疾并脑型疟发作。鉴别疾病:需与败血症、流行性出血热、钩体病、流脑等鉴别。需进一步完善的检查:多次血涂...

问答题

男,28岁,3周前自非洲援外归国,高热1周,伴畏寒、寒战,予氯喹治疗3天,病情无好转,偶有体温骤降,伴大汗,自觉症状好转,持续6~7小时又再发热。
查体:脉搏94/分,血压120/60mmHg,精神差,球结膜略苍白,双肺呼吸音清,心率92/分,律齐无杂音,腹软,无压痛反跳痛,肝未及,脾在肋下1.5cm。
实验室检查:血常规:WBC7.5×109/L,N0.75,L0.25,Hb1O0g/L;尿常规:尿胆原(-),胆红素(±)。

该患者最可能的诊断是什么?该病的诊断依据是?该患者该如何处理?

参考答案:诊断:该患者最可能的诊断是疟疾(耐氯喹)。诊断依据:①间歇性高热伴畏寒、寒战、体温骤降时伴大汗等典型的疟疾症状。但氯喹3...

问答题

抗疟方案有哪些选择?

参考答案:抗疟方案的选择如下:①非耐氯喹疟疾选用氯喹+伯氨喹;②耐氯喹疟疾选用青蒿素或其衍生物+伯氨喹;③凶险型疟疾发作治疗选用作...

问答题

疟疾的预防措施有哪些?

参考答案:

疟疾的预防措施包括化学预防,控制传播媒介和努力发展有效的疟疾疫苗。

问答题

什么是带虫免疫?简述其发生的机制。

参考答案:在热带流行区,多数居民一生受过反复多次感染或发作,仍未能产生有效的保护性免疫,不断发生再感染,使他们发生严重疟疾的危险性...

问答题

试述疟原虫的生活史。

参考答案:疟原虫的生活史如下:感染性子孢子经蚊虫叮咬进入人体血循环后,迅速进入肝脏,在肝细胞内发育成熟为裂殖体;裂殖体释放大量裂殖...

问答题

简述溶血尿毒综合征,它常发生于什么情况?

参考答案:疟疾发作时,如大量的红细胞在血管内溶解破坏,加之疟原虫本身及其释放的毒素造成的直接微血管病变,引起寒战、腰痛、酱油色尿等...

问答题

试举出人获得疟疾感染的方式。

参考答案:

疟疾感染的方式有:经蚊虫叮咬传播、经输血传播。

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