问答题X 纠错

男,32岁,已婚,因畏寒发热半月,于2005年9月8日入院。
半月前因“感冒”后,开始出现畏寒,发热,但无寒战,发热不规则,每日体温波动在37~39℃之间,偶有少量出汗,伴有右下胸疼痛,曾用青霉素加氨苄青霉素治疗,但无缓解。病后食欲减退,日益消瘦,大便稀,1~2/天,小便正常。
既往体健,否认胃病,肝炎、肺结核病史。
查体:体温38.5℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压105/75mmHg,发育正常,营养差,重病容,消瘦,皮肤无失水及皮疹。巩膜无黄染,五官无特殊,颈软,胸部对称,心界不大,心音规则,无杂音。肺清晰,腹平软。肝于右肋下3cm,剑突下5cm,质地中等,有明显压痛,肝区有叩击痛,右肋间隙无水肿或压痛,脾未扪及,移动性浊音阴性,脊柱四肢无特殊。
血常规:血色素132g/L,白细胞17.3×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.14,嗜酸性粒细胞0.16。尿常规:正常。粪常规:黄稀,镜检:白细胞O~2/HP。胸部透视:心肺正常:膈肌升高,运动受限。肝功能检查:正常。

参考答案:

诊断:①B超引导下诊断性穿刺抽脓,脓液再送检;②做血清学检查。
治疗原则:一般治疗和对症治疗,加强支持治疗,病原治疗可选用灭滴灵,依米丁,氯喹。防止复发可选用喹碘仿,如合并细菌感染可选用抗生素治疗。脓肿直径在3cm以上,可行肝穿刺引流,有外科手术指针时可行外科治疗。

查答案就用赞题库小程序 还有拍照搜题 语音搜题 快来试试吧
无需下载 立即使用

你可能喜欢

问答题

男,32岁,已婚,因畏寒发热半月,于2005年9月8日入院。
半月前因“感冒”后,开始出现畏寒,发热,但无寒战,发热不规则,每日体温波动在37~39℃之间,偶有少量出汗,伴有右下胸疼痛,曾用青霉素加氨苄青霉素治疗,但无缓解。病后食欲减退,日益消瘦,大便稀,1~2/天,小便正常。
既往体健,否认胃病,肝炎、肺结核病史。
查体:体温38.5℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压105/75mmHg,发育正常,营养差,重病容,消瘦,皮肤无失水及皮疹。巩膜无黄染,五官无特殊,颈软,胸部对称,心界不大,心音规则,无杂音。肺清晰,腹平软。肝于右肋下3cm,剑突下5cm,质地中等,有明显压痛,肝区有叩击痛,右肋间隙无水肿或压痛,脾未扪及,移动性浊音阴性,脊柱四肢无特殊。
血常规:血色素132g/L,白细胞17.3×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.14,嗜酸性粒细胞0.16。尿常规:正常。粪常规:黄稀,镜检:白细胞O~2/HP。胸部透视:心肺正常:膈肌升高,运动受限。肝功能检查:正常。

你考虑哪种疾病可能性大,请说明理由

参考答案:断为阿米巴肝脓肿。依据:①有全身中毒症状;②肝区疼痛;③肝脏肿大;④抗生素治疗效果不佳;⑤胸部X线透视见膈肌升高和运动受...

问答题

男性,35岁,农民。因发热半月,肝区疼痛10天而入院。
患者于半月前着凉开始发热,稍感发冷,在当地卫生院就诊,按“上感”治疗,但症状不见好转,近10天来肝区疼痛明显,并逐渐加重而来院检查。患者于2月前曾患“痢疾”。
体检:T39℃,BP120/80mmHg,慢性病容,发育中等,营养稍差,神志清醒。巩膜无明显黄染,咽部无红肿,心肺未发现异常,腹部稍胀,肝脏在右侧肋缘下3cm,中等硬度,右侧有明显的局限性压痛,肝区有明显叩击痛,脾脏未能触及。
血常规检查:白细胞数9.8×109/L,分类:多核细胞74%,嗜酸粒细胞2%,淋巴细胞24%,红细胞沉降率30mm/1h。肝功能:ALT80U/L。
入院后第2天行肝脓肿穿刺,抽出巧克力色脓液80ml,镜检找到溶组织内阿米巴滋养体。患者于确诊后开始接受甲硝唑治疗,每日3次,每次0.8g,连服10天为一疗程。服药后第3天患者体温恢复正常,肝区疼痛明显减轻。

你考虑哪种疾病可能性大?诊断依据是什么?

参考答案:诊断是阿米巴肝脓肿。诊断依据有:①农民,两月前曾患“痢疾”;②有发热和肝区疼痛;③T39℃,腹部...

问答题

男,48岁,农民,持续发热,右上腹疼痛20天,于2002年7月10日入院。病人于6月21日无明显诱因出现发热,服退热药无明显作用,体温持续在37~39℃,晚上出汗后热退。一周后住当地卫生院,给予青霉素、庆大霉素治疗,仍无明显好转,并出现右上腹疼痛,近日出现咳嗽、咳脓痰而转本院。病人食欲较差,大小便正常,体重明显减轻。
既往体健,否认血吸虫疫水接触史,有腹泻史。
体格检查:T37.7℃,P92次/分,BP100/70mmHg。发育正常,营养不良,慢性病容,贫血貌,神清合作。全身皮肤巩膜无黄染、出血点,睑结膜无充血,胸廓对称,右下胸无局限性隆起,肋间皮肤无水肿,右下胸语颤减弱,右腋前线第7肋间明显压痛,右下肺背部叩呈浊音,呼吸音消失,右下胸可闻及少许细湿啰音;左肺(-),心界不大,腹平软,肝右肋下3cm,质中,有触痛,脾(-);肝上界在右锁骨中线第4肋间,肝区叩痛(+),双下肢无水肿。
实验室检查:血常规示Hb94g/L,WBC13.9×109/L,N0.80.L0.20;大便常规(-),尿常规(-)。

本病例应诊断为哪种疾病?为进一步确诊,该病人还应做哪些检查?如何治疗该病人?

参考答案:诊断:肝阿米巴病向肺穿破。确诊检查:B超检查,胸透,胸片,大便、痰找阿米巴。治疗:肝穿刺抽脓,甲硝唑、氯喹治疗,对症治疗...
赞题库

赞题库-搜题找答案

(已有500万+用户使用)


  • 历年真题

  • 章节练习

  • 每日一练

  • 高频考题

  • 错题收藏

  • 在线模考

  • 提分密卷

  • 模拟试题

无需下载 立即使用

版权所有©考试资料网(ppkao.com)All Rights Reserved