问答题X 纠错
男性，35岁，农民。因发热半月，肝区疼痛10天而入院。
患者于半月前着凉开始发热，稍感发冷，在当地卫生院就诊，按“上感”治疗，但症状不见好转，近10天来肝区疼痛明显，并逐渐加重而来院检查。患者于2月前曾患“痢疾”。
体检：T39℃，BP120/80mmHg，慢性病容，发育中等，营养稍差，神志清醒。巩膜无明显黄染，咽部无红肿，心肺未发现异常，腹部稍胀，肝脏在右侧肋缘下3cm，中等硬度，右侧有明显的局限性压痛，肝区有明显叩击痛，脾脏未能触及。
血常规检查：白细胞数9.8×109/L，分类：多核细胞74%，嗜酸粒细胞2%，淋巴细胞24%，红细胞沉降率30mm/1h。肝功能：ALT80U/L。
入院后第2天行肝脓肿穿刺，抽出巧克力色脓液80ml，镜检找到溶组织内阿米巴滋养体。患者于确诊后开始接受甲硝唑治疗，每日3次，每次0.8g，连服10天为一疗程。服药后第3天患者体温恢复正常，肝区疼痛明显减轻。
诊断是阿米巴肝脓肿。
诊断依据有：①农民，两月前曾患“痢疾”；②有发热和肝区疼痛；③T39℃，腹部稍胀，肝脏在右侧肋缘下3cm，中等硬度，右侧有明显的局限性压痛，肝区有明显叩击痛；④肝脓肿穿刺，抽出巧克力色脓液80ml，镜检找到溶组织内阿米巴滋养体；⑤抗炎治疗效果欠佳，灭滴灵治疗症状缓解。
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问答题
男，48岁，农民，持续发热，右上腹疼痛20天，于2002年7月10日入院。病人于6月21日无明显诱因出现发热，服退热药无明显作用，体温持续在37～39℃，晚上出汗后热退。一周后住当地卫生院，给予青霉素、庆大霉素治疗，仍无明显好转，并出现右上腹疼痛，近日出现咳嗽、咳脓痰而转本院。病人食欲较差，大小便正常，体重明显减轻。
既往体健，否认血吸虫疫水接触史，有腹泻史。
体格检查：T37.7℃，P92次/分，BP100/70mmHg。发育正常，营养不良，慢性病容，贫血貌，神清合作。全身皮肤巩膜无黄染、出血点，睑结膜无充血，胸廓对称，右下胸无局限性隆起，肋间皮肤无水肿，右下胸语颤减弱，右腋前线第7肋间明显压痛，右下肺背部叩呈浊音，呼吸音消失，右下胸可闻及少许细湿啰音；左肺(－)，心界不大，腹平软，肝右肋下3cm，质中，有触痛，脾(－)；肝上界在右锁骨中线第4肋间，肝区叩痛(+)，双下肢无水肿。
实验室检查：血常规示Hb94g/L，WBC13.9×109/L，N0.80.L0.20；大便常规(－)，尿常规(－)。
单项选择题
A．灭滴灵
B．吐根碱
C．氯喹
D．喹碘方
E．伯氨喹啉
单项选择题
A．肝穿刺抽脓
B．手术治疗
C．抗阿米巴治疗
D．抗菌治疗
E．血管活性药
单项选择题
A．心肌梗死
B．感染性休克
C．阿米巴肝脓肿向腹腔穿破
D．阿米巴肝脓肿向肠腔穿破
E．阿米巴肝脓肿向心包穿破
单项选择题
A．B超检查
B．CT检查
C．肝穿刺抽脓
D．阿米巴血清学检查
E．抗阿米巴诊断治疗
单项选择题
A．原发性肝癌
B．阿米巴肝脓肿
C．细菌性肝脓肿
D．伤寒
E．结核
单项选择题
A．手术治疗
B．扩容治疗
C．抗菌治疗
D．抗阿米巴治疗
E．肝穿刺抽脓
单项选择题
A．心肌梗死
B．感染性休克
C．阿米巴肝脓肿向胸腔穿破
D．阿米巴肝脓肿向腹腔穿破
E．阿米巴肝脓肿向心包穿破
单项选择题
A．原发性肝癌
B．细菌性肝脓肿
C．阿米巴肝脓肿
D．伤寒
E．结核
单项选择题
A．复查血常规
B．胸透了解膈肌位置及活动度
C．B超检查肝、脾、胆道系统
D．必要时行正侧位胸片检查
E．送小便培养
