问答题X 纠错
刘×，男，25岁，农民，因持续畏寒、发热14天，于2006年8月4日入院。
病人自诉6月1日突起畏寒、寒战、发热，体温波动在37.8～39.9℃，伴有全身不适、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、食欲不振、乏力等症状，起病第3天到当地医院就诊。体格检查：T39.2℃，P102次/分，R26次/分；Bp100/75mmHg神清合作，全身皮肤可见弥漫性红色皮疹，压之褪色；全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤巩膜无黄染；心率102次/分，心尖区可闻及1～2级吹风样杂音；左下肺可闻及少许湿啰音，腹平软，肝未扪及；脾左肋下0.5cm，质软，边锐，有触痛；右臀部可见一3cm×4cm大小的脓肿。血常规：WBC11×109/L，N0.89。小便常规：WBC0～1(+)/HP。蛋白(++)。肝功能：ALT87.8U/L，GLO32.4g/L，TBIL19.3mmo1/L。肥达反应：H1：40，O1：80，A1：40，B1：40。经用青霉素320万U，庆大霉素(24万U/d)治疗5天，疗效不显，后改用菌必治(国产，2g/d)和林可霉素(1.2g/d)治疗5天效果欠佳，症状逐渐加重，出现黄疸、肝大，B超检查发现肝内有多个直径10～20mm的低密度灶。
最可能的诊断：革兰阳性球菌败血症并转移性肺脓肿、肝脓肿。诊断依据：①年青男性；②右臀部有一脓肿；③长程发热+毒血症状；④猩红热样皮疹；⑤肺部有湿啰音；⑥肝脾大；⑦WBC及N升高；⑧肝功能异常；⑨B超检查示肝内多个小脓肿。
鉴别疾病：革兰阴性杆菌败血症、急性血吸虫病、恶性组织细胞病、伤寒。
你可能喜欢
单项选择题
A．先补平衡盐液
B．继之或同时另一路补低分子右旋糖酐
C．特殊情况下可给予输血浆或白蛋白
D．明显酸中毒时补5%碳酸氢钠
E．20%甘露醇与速尿交替使用利尿
单项选择题
A．革兰阴性杆菌败血症
B．中毒性休克综合征
C．中毒性菌痢
D．霍乱脱水致低血容量性休克
E．大叶性肺炎
单项选择题
A．无休克
B．休克早期暖休克
C．休克早期冷休克
D．休克发展期
E．休克晚期
单项选择题
A．头孢他啶+磺胺嘧啶
B．青霉素+庆大霉素
C．去甲万古霉素/万古霉素
D．林可霉素+庆大霉素
E．环丙沙星
单项选择题
A．胸部X线检查
B．肥达反应
C．骨髓涂片
D．血培养
E．痰菌培养
单项选择题
A．革兰阳性球菌败血症
B．革兰阴性杆菌败血症
C．伤寒
D．变应性亚败血症
E．恶性组织细胞病
配伍题
A．甲硝唑
B．两性霉素B
C．哌拉西林+氨基糖甙类
D．青霉素(氨芐青霉素)+氨基糖甙类
E．头孢他啶
问答题
