定点医疗机构年度考核结果不满60分，质量保证金全部扣除，由人力资源社会保障部门取消其定点医疗资格。

参保职工一个医疗年度内符合基本医疗保险统筹待遇规定支付期间内发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用，经职工基本医疗保险、职工大额医疗救助报销后，符合职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内的个人自负部分，累计超过职工大病保险起付标准的部分，由职工大病保险给予补偿。

医疗保险统筹基金支付的医疗费用，必须经过相关科室初审、复审后财务科方可拨付。

住院定点单位应加强对内部各科室医疗保险政策实施情况的监管，建立违规内部处理制度。对投诉、举报或日常检查中发现的问题，及时进行调查处理，并将有关调查资料、整改情况记录归档，同时上报医保经办机构备案。

参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗机构统一结算。

医疗保险经办机构对定点医疗机构医疗费用实行全部审核的，经稽查复核无误后，在月结算中按实际违规额扣减统筹金结算额。

医疗机构、药品经营单位有多个分支机构的，各分支机构不需单独申请定点资格。

近视眼矫形术是未成年居民不予支付费用的治疗项目。

在信息系统对接后，参保居民在市内定点医疗机构大病保险与居民基本医疗保险实现即时结算。

职工医疗保险统筹基金累计结余控制在可支付6-9个月是最佳。