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患者,女,40岁,反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年,再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石,胆囊炎。查体:腹软,无压痛反跳痛,默菲征阴性,CT及B超提示:胆囊结石,胆囊炎,胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎,胆囊结石,经消炎解痉治疗,疼痛无明显缓解,疼痛渐加重,平卧后肩胛背区疼痛加重,晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊
①颈椎间孔神经阻滞术②胶原酶化学溶解术或开放手术
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问答题
患者,女,40岁,反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年,再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石,胆囊炎。查体:腹软,无压痛反跳痛,默菲征阴性,CT及B超提示:胆囊结石,胆囊炎,胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎,胆囊结石,经消炎解痉治疗,疼痛无明显缓解,疼痛渐加重,平卧后肩胛背区疼痛加重,晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊
影像诊断特征:C椎间盘右后突出,硬膜囊受压,右侧神经根受压,脊髓信号尚好。请提出诊断和需要做的进一步检查?
诊断:颈椎间盘突出症(C,右后)
进一步检查:颈椎MRI。
问答题
患者,女,40岁,反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年,再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石,胆囊炎。查体:腹软,无压痛反跳痛,默菲征阴性,CT及B超提示:胆囊结石,胆囊炎,胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎,胆囊结石,经消炎解痉治疗,疼痛无明显缓解,疼痛渐加重,平卧后肩胛背区疼痛加重,晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊
影像诊断特征:颈曲反张,椎体前后缘增生,前纵韧带钙化,C椎间隙变窄。进一步检查:颈椎MRI。请提出诊断意见?诊断:颈椎间盘突出症
问答题
患者,女,40岁,反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年,再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石,胆囊炎。查体:腹软,无压痛反跳痛,默菲征阴性,CT及B超提示:胆囊结石,胆囊炎,胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎,胆囊结石,经消炎解痉治疗,疼痛无明显缓解,疼痛渐加重,平卧后肩胛背区疼痛加重,晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊
会诊查体:痛苦面容,神检倦怠,低颈半坐位,颈部活动明显受限,呈被动位,颈后广泛压痛,颈后伸肩背疼痛加剧,C右侧棘旁压痛更明显,压痛疼痛向右肩胛放射,臂丛牵拉征阴性,肱二三头肌腱反射稍弱,双手肌力感觉正常。请提出可能的诊断与辅助检查。
可能诊断:颈椎病。
辅助检查:颈椎正侧位片及颈椎MRI。
问答题
最可能的诊断是多发性骨髓瘤。为了进一步确诊,还需做的检查有骨髓穿刺活检、蛋白电泳检查等。
问答题
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