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患者,女,40岁,反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年,再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石,胆囊炎。查体:腹软,无压痛反跳痛,默菲征阴性,CT及B超提示:胆囊结石,胆囊炎,胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎,胆囊结石,经消炎解痉治疗,疼痛无明显缓解,疼痛渐加重,平卧后肩胛背区疼痛加重,晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊

参考答案:

诊断:颈椎间盘突出症

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问答题

患者,女,40岁,反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年,再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石,胆囊炎。查体:腹软,无压痛反跳痛,默菲征阴性,CT及B超提示:胆囊结石,胆囊炎,胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎,胆囊结石,经消炎解痉治疗,疼痛无明显缓解,疼痛渐加重,平卧后肩胛背区疼痛加重,晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊

会诊查体:痛苦面容,神检倦怠,低颈半坐位,颈部活动明显受限,呈被动位,颈后广泛压痛,颈后伸肩背疼痛加剧,C右侧棘旁压痛更明显,压痛疼痛向右肩胛放射,臂丛牵拉征阴性,肱二三头肌腱反射稍弱,双手肌力感觉正常。请提出可能的诊断与辅助检查。

参考答案:

可能诊断:颈椎病。
辅助检查:颈椎正侧位片及颈椎MRI。

问答题

患者,女,62岁,全身多部位疼痛半年,伴右上肢疼痛、活动受限伴无法入眠3月,X线片示两肱骨中下段可见较多穿凿样骨质破坏,未见骨膜反应,部分有硬化边缘。头颅见广泛大小不一的穿凿样骨质破坏。最可能的诊断是什么?为了进一步确诊,还需做的检查是什么?

参考答案:

最可能的诊断是多发性骨髓瘤。为了进一步确诊,还需做的检查有骨髓穿刺活检、蛋白电泳检查等。

问答题

男性病人,35岁,常因加重的颈肩痛而影响工作和睡眠,有时并发头昏、耳鸣、耳痛,双手臂常有放射痛,检查:拇指痛、温觉减退,牵拉试验阳性,肱二头肌反射消失,你认为最大可能的诊断是什么及治疗原则。

参考答案:患者有颈肩痛,有时并发头昏、耳鸣、耳痛,双手臂常有放射痛,臂丛牵拉试验阳性,颈椎病的可能性较大。拇指痛温觉减退,肱二头肌...

问答题

骨密度测定有哪些方法?

参考答案:

骨密度测定方法有:①双能X线吸收法;②定量CT测定;③定量超声波测量;④单光子吸收测定法;⑤生化检查。

问答题

试述椎动脉型颈椎病的病因及临床表现。

参考答案:(1)椎动脉型颈椎病的病因为:①颈椎横突孔增生狭窄;②上关节突明显增生肥大,可直接刺激或压迫椎动脉;③颈椎退变后稳定性降...

问答题

试述腰痛的分类。

参考答案:

脊椎源性腰痛:
(1)神经源性腰痛。
(2)牵涉性腰痛。
(3)精神和环境因素引起的腰痛。
(4)特发性腰痛。

问答题

试述肩关节周围炎的常用治疗方法。

参考答案:(1)一般治疗,如口服或外敷消炎镇痛药。(2)物理疗法,如红外线、超声波、磁疗等。(3)按摩及推拿治疗。(4)局部阻滞疗...

问答题

试述颈椎病的常用治疗方法。

参考答案:(1)一般治疗,包括卧床休息、药物治疗、局部理疗等。(2)颈部固定,如使用颈托或颈围。(3)颈椎牵引疗法。(4)按摩及医...

问答题

试述颈椎病的分型。

参考答案:

(1)颈型颈椎病。
(2)神经根型颈椎病。
(3)脊髓颈椎病。
(4)椎动脉颈椎病。
(5)交感型颈椎病。
(6)混合型颈椎病。

问答题

简述糖尿病足的形成过程。

参考答案:糖尿病患者因神经病变,足部感觉迟钝,容易发生损伤;因血管病变,引起足部缺血、缺氧。而且糖尿病患者汗液中的葡萄糖为细菌提供...
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