问答题X 纠错

肝移植麻醉管理要点中常分几期？各期处理原则是？

参考答案：可分无肝前期、无肝期和新肝期。
1.无肝前期应注意出血所致低血压和少尿，可预防性应用抑肽酶、输注凝血因子、钙离子以及补充血容量。可用多巴胺（每分钟2～5ug／kg）提升血压，补足血容量后，可使用强效袢利尿剂或渗透性利尿剂。
2.无肝期：为了防止无肝期出现的低血压、低血糖、低血钙、酸血症、凝血功能障碍及低温、少尿等。当下腔静脉阻断后，应快速从上肢输入新鲜血，保证动脉血压在9.3kPa（70mmHg）以上，可用多巴胺提升血压，用碳酸氢钠纠正酸血症，及时处理体温下降及凝血功能障碍。
3.新肝期：当门静脉开放后胃肠道内大量酸性产物及肠道内毒性物质进入体循环，可能出现酸血症、高血钾、凝血功能障碍、心律失常及低血压等。应对症处理，纠酸不宜过度，注意预防门静脉开放发生再灌注综合征。
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