问答题
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试述最严重的输血反应的原因、诊断、治疗措施以及预防措施。
参考答案:
溶血反应是最严重的输血反应。
原因:
1、误输ABO血型或其他血型不合的红细胞
2、输血前血液处理不当导致红细胞破坏,如保存时间过长、温度过高或过低,剧烈振荡、误加低渗液体
3、自身免疫性溶血患者的抗体破坏异体红细胞诊断:轻者早期不易与发热反应区别,典型者可迅速确诊。
当怀疑溶血时:
1、立即停止输血,核对供血者和受血者的姓名和血型;
2、抽取静脉血离心后观察血浆色泽,溶血者呈粉红色;
3、尿潜血试验阳性和血红蛋白尿;
4、收集供血者血袋内血和受血者输血前后血样本,重做血型鉴定、交叉配合试验、细菌涂片和培养以查明溶血原因
治疗:
1抗休克:输入血浆、低分子右旋糖酐或同型新鲜全血以改善休克和肾脏血流灌注;
2保护肾功能:甘露醇或速尿利尿至血红蛋白尿消失,碱化尿液促进血红蛋白结晶溶解,防止肾小管阻塞;
3维持水电解质和酸碱平衡;
4防治DIC;
5输入异型血量过大或症状严重者可行换血治疗;
6处理急性肾功能衰竭。
预防:加强责任心,严格查对制度,加强采血、保存等管理,密切观察保存的血液,如有异常应废弃不用。
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