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参考答案:二级预防措施:
(1)科普宣传;
(2)早期发现HIV感染者。
(3)建立HIV感染者保健档案。
(4)制定保健、治疗方案。
(5)用药观察。
(6)生活指导:a.无症状或轻微症状患者可在家庭内生活,继续工作、参加一般的社会活动及适当的身体锻炼。b.因HIV感染者抵抗力低,应尽量避免到公共场所、注意个人卫生。c.注意加强饮食营养,给予合理、平衡膳食,同时注意饮食卫生。d.活动受限及卧床患者注意保护肌肉及关节的功能,注意被动锻炼,勤翻身,按摩受压部位,保持皮肤卫生等。e.HIV感染者应减少紫外线照射,不宜长时间的日光浴。f.各种注射应严格无菌操作和采取一次性注射器,使用后注射器及针头要按医疗废物管理要求收集和无害化处理。
(7)护士及感染者家庭成员的自身防护。a.保护手部皮肤完整。b.接触患者体内物质及其污染物品时要戴手套,被患者体内物质污染过的衣物、被服及用品应用消毒液浸泡后再清洗,被患者血液、体液污染的废物应焚烧,处理完毕脱手套后要用肥皂清水反复冲洗双手。c.不要与患者共用生活用品。d.接触咳嗽的HIV感染者要戴口罩,护理有皮肤疾病及皮肤破损的患者要戴手套。e.知晓“手被HIV污染的锐器扎伤或伤口被HIV污染”的紧急处理措施。f.孕妇、儿童避免接触艾滋病患者。
(8)指导HIV感染者主动参与预防AIDS的传播。
(9)指导HIV感染者进行自我观察AIDS容易发生各种感染。应高度警惕的临床表现有:发热、咳嗽、咳痰、食欲下降、体重减轻、腹泻、头痛、头晕、排便及排尿功能改变,肢体感觉及运动异常,皮疹、皮肤及口腔溃疡,口腔黏膜白斑,外阴及眼部的感染等。
(10)HIV感染者妊娠的管理:a.通过胎盘功能检测、B超检查的羊水穿刺方法,对胎儿宫内发育和宫内感染进行评估。b.建议尽早终止妊娠。c.考虑手术分娩。d.对HIV抗体阳性的孕妇及其分娩的新生儿可预防性服用抗病毒药物。e.对婴儿进行HIV抗体检测早期诊断。
(11)社会心理支持。
三级预防措施:
(1)取得患者配合。
(2)抗病毒治疗的指导。
(3)特异性预防用药指导。
(4)饮食与营养:无消化道症状患者应尽量从胃肠道补充营养,有消化道症状患者应进食低脂易消化半流或流质,必要时进行鼻饲或静脉营养支持。
(5)社区护士在治疗AIDS患者时要注意:a.做好职业防护,严防职业感染。b.护理咳嗽、咳痰患者时要戴口罩,并在床边为患者备一盛有消毒液的痰杯,消毒液一日更换一次。采咽试子标本时要戴口罩、手套及护目镜。c.患者躁动时要用床档,必要时给予约束。d.按医疗废物处理要求分类收集处理患者的医疗废物。e.严格无菌操作。f.对患者予以保护性隔离。g.根据患者病情制定护理措施。
(6)对危重患者做好临终关怀。
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