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判断题

根据HBsAg抗原性表现进行分型,我国长江以北以adw占优势,长江以南以adr和adw混存。

参考答案:

判断题

HBV基因组结构中,S区S基因编码HBsAg,前C区编码HBcAg,PHSA-R由前S1区编码。

参考答案:

判断题

重型肝炎预后不良,病死率为50%~70%,年龄较小、治疗及时、无并发症者病死率较低。

参考答案:

判断题

HBV基因中L链(正链)的编码区,前S1及前S2两区编码前S1蛋白、S2蛋白及PHSA-R,S基因编码HBsAg,前C区编码HBcAg,P区编码DNAP,X区编码HBxAg。

参考答案:

判断题

HBV–DNA是HBV复制和传染性的直接指标。

参考答案:

判断题

HCVDNA阳性是病毒感染和复制的直接标志,抗-HCV也是HCV感染的标志。

参考答案:

问答题

女,21岁,某高校学生,恶心、呕吐、腹痛3天入院。
病人3天前突起畏寒、发热,全身乏力,体温39℃,自服“板蓝根”等药,第2天热退,出现恶心、呕吐,每天10余次,为胃内容物,量不多,无咖啡色样物。同时伴有腹泻、腹痛,大便黄色,为稀水样便,无脓血,每天4次。病后几乎未进食,小便浓茶样。
既往体健,否认结核、肝炎、伤寒等传染病史。“国庆”期间曾与同学外出旅游2天。
查体:T37℃,P70次/分,R24次/分,BP120/70mmHg;急性病容,巩膜轻度黄染,未见皮疹和出血点。浅表淋巴结无肿大。心、肺(-)。腹平软,无明显压痛和反跳痛,肝肋下2cm,质软,轻触痛,脾未及,肠鸣音正常。
血常规:Hb135g/L,WBC8.5×109/L,N0.55,L0.45,PLT185×109/L。

该病人应如何处理?

参考答案:治疗:该病人的治疗按急性病毒性肝炎处理。①传染病护理常规,床旁隔离,报疫情;②卧床休息,清淡富于营养的食物;③补充维生素...

问答题

女,21岁,某高校学生,恶心、呕吐、腹痛3天入院。
病人3天前突起畏寒、发热,全身乏力,体温39℃,自服“板蓝根”等药,第2天热退,出现恶心、呕吐,每天10余次,为胃内容物,量不多,无咖啡色样物。同时伴有腹泻、腹痛,大便黄色,为稀水样便,无脓血,每天4次。病后几乎未进食,小便浓茶样。
既往体健,否认结核、肝炎、伤寒等传染病史。“国庆”期间曾与同学外出旅游2天。
查体:T37℃,P70次/分,R24次/分,BP120/70mmHg;急性病容,巩膜轻度黄染,未见皮疹和出血点。浅表淋巴结无肿大。心、肺(-)。腹平软,无明显压痛和反跳痛,肝肋下2cm,质软,轻触痛,脾未及,肠鸣音正常。
血常规:Hb135g/L,WBC8.5×109/L,N0.55,L0.45,PLT185×109/L。

该病人应进行哪些检查?

参考答案:进一步检查:①肝功能十尿常规;②PTA、ALP、γ-GT检测;③病原学检查,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎抗原或抗...

问答题

女,21岁,某高校学生,恶心、呕吐、腹痛3天入院。
病人3天前突起畏寒、发热,全身乏力,体温39℃,自服“板蓝根”等药,第2天热退,出现恶心、呕吐,每天10余次,为胃内容物,量不多,无咖啡色样物。同时伴有腹泻、腹痛,大便黄色,为稀水样便,无脓血,每天4次。病后几乎未进食,小便浓茶样。
既往体健,否认结核、肝炎、伤寒等传染病史。“国庆”期间曾与同学外出旅游2天。
查体:T37℃,P70次/分,R24次/分,BP120/70mmHg;急性病容,巩膜轻度黄染,未见皮疹和出血点。浅表淋巴结无肿大。心、肺(-)。腹平软,无明显压痛和反跳痛,肝肋下2cm,质软,轻触痛,脾未及,肠鸣音正常。
血常规:Hb135g/L,WBC8.5×109/L,N0.55,L0.45,PLT185×109/L。

该病人最可能的是什么疾病?有何依据?

参考答案:最可能的诊断:急性病毒性肝炎,特别是甲肝和戊肝可能性较大。诊断依据:①急性起病,发热,明显消化道症状;②尿如浓茶;⑧巩膜...

问答题

患者,男性,48岁,已婚,因反复乏力,肝区隐痛3个月入院。
患者于3个月前开始全身乏力,食欲下降,肝区隐痛不适,无发热,在当地医院化验肝功能异常,HBsAg阴性,治疗后不适稍缓解,因肝功能受损的原因不明而转来我院。患者起病以来精神尚可,大小便正常。
既往8年前曾因上消化道大出血,经积极的输血等救治措施治疗,症状消失出院。出院后未作有关肝病的检测。
查体:体温36.8℃,血压110/80mmHg,脉搏80/分,呼吸20/分,发育正常,营养中等,全身皮肤巩膜无明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,心肺无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝右肋下未扪及,脾肋下1cm,质中等,移动性浊音阴性。
实验室检查:ALT380U/L,AST192U/L,血清白蛋白32g/L,球蛋白35g/L,TBIL24μmol/L,DBIL9μmol/L。

该病例的治疗原则和方法

参考答案:

①适当休息、营养;②适当对症药物处理;③根据病毒学检查结果和病毒复制情况,决定抗病毒治疗方案。

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