相同点：两位医家都认为“相火”妄动则为元气之贼，妄动的相火会耗损人体之元气。
不同点：
李杲的“相火”实指阴火，即内伤热中。李氏云：“既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛。心火者，阴火也，起于下焦，其系于心。心不主令，相火代之。相火，下焦包络之火，元气之贼也。”因此，就阴火之源而言，又当求诸于心肾和相火，此相火实指已化为邪火的阴火，是为“元气之贼”，李氏得出“火与元气不两立，一胜则一负”。元气不足则阴火亢盛，元气充盛则阴火自然收敛。李氏“相火”的病机为阳气不升，伏留化火；津伤血弱，内燥化火；谷气下流，郁而化火；心君不宁，化而为火。针对不同的病机提出了不同的治法即甘温除热法，升阳散火法，升阳除湿法等。
朱丹溪：朱氏认为：“（肝、肾）二脏皆有相火，而其系上属于心。心，君火也。为物所感则心动，心动则相火亦动”。朱氏将“相火”寄于肝肾二部，肝属木而肾属火，肝藏血而肾藏精，肝肾之精为相火的物质基础。朱氏认为相火有两重性，其生理特性为生命活动的原动力，起有推动，维持和延续人体生命活动的重要作用；在情欲刺激状态下妄动的相火，属于病理状态，它能直接耗损寄存于肝肾中阴精和元气，对人体健康危害大。丹溪的相火论，是其阳有余阴不足论、滋阴降火即养阴抑阳诸法的理论依据。