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参考答案:

拔鞘管的护理:PTCA术后肝素静脉注入600U~1000U/h,并保留动脉鞘12~24小时。次日停肝素2~4小时后拔鞘管。拔鞘管后仍给肝素静脉注入600U~1000U/h,维持12~24小时。拔鞘前注意监测血压,若血压≥160/100mmHg须高度重视,及时给予降压治疗。
拔动脉鞘管前使用2%利多卡因作鞘管周围局部浸润麻醉,拔动脉鞘管后立即压迫股动脉穿刺点近心端,维持15至20分钟,压力宜以能触摸到足背动脉搏动为准,用宽胶布固定加0.5~1Kg砂袋压迫8h,持续平卧24小时。拔动脉鞘管后肢体制动8小时,砂袋加压时,应注意砂袋的压迫点,注意出血情况。密切观察足背动脉及肢体皮肤颜色、温度情况。嘱病人或家属在病人打喷嚏或咳嗽时,用手按压砂袋,对穿刺部位施加压力。观察穿刺部位有无出血、血肿、腹膜后出血或血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘及股动脉阻塞等。
并发症:
(1)冠脉急性血管闭塞或濒临闭塞;
(2)冠状动脉穿孔;
(3)心律失常;
(4)PTCA术后血管并发症;
(5)PTCA术后血管迷走反应;
(6)PTCA术后无血流(No-flow)现象。

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