问答题X 纠错患者XXX,男性,47岁,因肝昏迷前期,患者出现烦躁不安、躁动、胡言乱语、无法进行治疗及护理。
处理过程中应注意:
约束前应告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间,使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性,征得患者家属同意并签订知情同意书后方可实施。
约束时间,应告知患者和家属,护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况,定时松解。
约束期间,告知患者和家属保证患者受约束肢体处于功能位,保持适当的活动度。约束带松紧适宜,以能伸进一、二手指为原则。
密切观察约束部位的皮肤状况。
保护性约束属制动措施,使用时间不宜过长。需较长时间约束者,每2小时松解约束带1次并活动肢体,并协助患者翻身。
准确记录并交接班,包括约束的原因、时间、约束带的数目,约束部位,约束部位皮肤状况,解除约束时间等。
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