问答题X 纠错患者XXX,男性,47岁,因肝昏迷前期,患者出现烦躁不安、躁动、胡言乱语、无法进行治疗及护理。

参考答案:

处理过程中应注意:
约束前应告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间,使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性,征得患者家属同意并签订知情同意书后方可实施。
约束时间,应告知患者和家属,护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况,定时松解。
约束期间,告知患者和家属保证患者受约束肢体处于功能位,保持适当的活动度。约束带松紧适宜,以能伸进一、二手指为原则。
密切观察约束部位的皮肤状况。
保护性约束属制动措施,使用时间不宜过长。需较长时间约束者,每2小时松解约束带1次并活动肢体,并协助患者翻身。
准确记录并交接班,包括约束的原因、时间、约束带的数目,约束部位,约束部位皮肤状况,解除约束时间等。

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问答题

患者XXX,男性,47岁,因肝昏迷前期,患者出现烦躁不安、躁动、胡言乱语、无法进行治疗及护理。根据以上情况,你如何处理?

参考答案:据患者目前的情况,护士应该对患者采取约束法,以确保患者安全,保治疗护理顺利进行。

问答题

简述约束法的观察与记录。

参考答案:观察并记录患者的一部情况,局部皮肤、肢体末梢循环情况及约束效果。每15~30min巡视一次,约束带2h松解一次,间歇15...

判断题

使用约束工具时应评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态及需要约束部位皮肤和四肢循环情况。

参考答案:

判断题

为患者松解约束带时,应加强看护,防止意外发生。

参考答案:

判断题

为患者上约束带时,约束带可以系在床栏上。

参考答案:

判断题

适用约束工具时应准确记录约束原因、方法、起止、松解与间隔时间,全身和局部情况,约束相关并发症的处理措施及效果。

参考答案:

判断题

患者使用约束带时,约束带必须打死结,以防松脱。

参考答案:

判断题

进行肢体约束时,应保持约束肢体的功能位,松紧度以患者肢体不能获得为宜。

参考答案:

判断题

使用约束工具时必须告知患者或家属约束的目的,征得理解和同意后签订知情同意书。

参考答案:

判断题

约束工具可以连续。

参考答案:
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