患者姓名:王某;性别:女性;年龄:45岁;身高:155cm,体重:60kg。
现病史:主因双下肢麻木3天,加重伴四肢无力、呼吸困难1天入院。患者发病2周前有腹泻症状,为黄色稀水样便。患者3天前出现双下肢麻木,症状逐渐加重,1天前患者出现四肢无力及呼吸困难症状,遂入院治疗。发病来患者精神状态可,进食差,大小便正常。
过敏史:否认食物、药物过敏史。
查体:36.1℃,脉搏:90次/分,呼吸:20次/分,血压:140/80mmHg。神志清楚,言语欠清,智能正常,面部肌肉无力,鼓气不能,伸舌不充分,双下肢肌力0级,双侧腱反射消失,上肢肌力2级。
辅助检查:四肢肌电图示广泛传导速度减慢;脑脊液常规:无色,澄清,WBC2/mm3,RBC0/mm3,潘氏试验阳性;脑脊液生化:Glu2.9mmol/L,Pr1.45g/L,Cl-123mmol/L。
诊断:格林巴利综合征
用药医嘱:
给药日期医嘱内容
10.18-10.22注射用人免疫球蛋白静滴1/日
10.18-10.30维生素B1注射液100mg肌注1/日
10.18-10.30甲钴胺注射液0.5mg肌注1/日
10.18-10.30维生素B6片20mg口服1/日
10.20-10.23低分子肝素钙注射液2850IU皮下注射1/日
10.25-11.3头孢曲松+NS100ml2g静滴1/日
入院后症状较前略有好转,肌力稍有好转,下肢肌力2级,上肢肌力3级,呼吸困难症状较前好转。患者在10月23日突然出现多发皮下瘀斑,查血小板计数55×109/L;在10月25日再次出现呼吸困难,有误吸症状,立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸,吸痰管吸出大量黄痰及少量食糜,同时出现发热症状,体温38.5℃,肺部CT提示双肺炎症,补充诊断:肺部感染,予以头孢曲松治疗,11月3日患者体温、血象正常,脱机后呼吸正常,拔出气管插管,停用头孢曲松,患者于11月5日病情平稳,复查上下肢肌力4级,予以出院。
A.阿司匹林
B.磺达肝癸钠
C.氯吡格雷
D.地塞米松