单项选择题

【案例分析题】

患者姓名:王某;性别:女性;年龄:45岁;身高:155cm,体重:60kg。
现病史:主因双下肢麻木3天,加重伴四肢无力、呼吸困难1天入院。患者发病2周前有腹泻症状,为黄色稀水样便。患者3天前出现双下肢麻木,症状逐渐加重,1天前患者出现四肢无力及呼吸困难症状,遂入院治疗。发病来患者精神状态可,进食差,大小便正常。
过敏史:否认食物、药物过敏史。
查体:36.1℃,脉搏:90次/分,呼吸:20次/分,血压:140/80mmHg。神志清楚,言语欠清,智能正常,面部肌肉无力,鼓气不能,伸舌不充分,双下肢肌力0级,双侧腱反射消失,上肢肌力2级。
辅助检查:四肢肌电图示广泛传导速度减慢;脑脊液常规:无色,澄清,WBC2/mm3,RBC0/mm3,潘氏试验阳性;脑脊液生化:Glu2.9mmol/L,Pr1.45g/L,Cl-123mmol/L。
诊断:格林巴利综合征
用药医嘱:
给药日期医嘱内容
10.18-10.22注射用人免疫球蛋白静滴1/日
10.18-10.30维生素B1注射液100mg肌注1/日
10.18-10.30甲钴胺注射液0.5mg肌注1/日
10.18-10.30维生素B6片20mg口服1/日
10.20-10.23低分子肝素钙注射液2850IU皮下注射1/日
10.25-11.3头孢曲松+NS100ml2g静滴1/日
入院后症状较前略有好转,肌力稍有好转,下肢肌力2级,上肢肌力3级,呼吸困难症状较前好转。患者在10月23日突然出现多发皮下瘀斑,查血小板计数55×109/L;在10月25日再次出现呼吸困难,有误吸症状,立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸,吸痰管吸出大量黄痰及少量食糜,同时出现发热症状,体温38.5℃,肺部CT提示双肺炎症,补充诊断:肺部感染,予以头孢曲松治疗,11月3日患者体温、血象正常,脱机后呼吸正常,拔出气管插管,停用头孢曲松,患者于11月5日病情平稳,复查上下肢肌力4级,予以出院。

患者因10月23日出现的症状停用的药物,下列药物中可以用于替代是()

A.阿司匹林
B.磺达肝癸钠
C.氯吡格雷
D.地塞米松

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多项选择题

【案例分析题】

患者姓名:王某;性别:女性;年龄:45岁;身高:155cm,体重:60kg。
现病史:主因双下肢麻木3天,加重伴四肢无力、呼吸困难1天入院。患者发病2周前有腹泻症状,为黄色稀水样便。患者3天前出现双下肢麻木,症状逐渐加重,1天前患者出现四肢无力及呼吸困难症状,遂入院治疗。发病来患者精神状态可,进食差,大小便正常。
过敏史:否认食物、药物过敏史。
查体:36.1℃,脉搏:90次/分,呼吸:20次/分,血压:140/80mmHg。神志清楚,言语欠清,智能正常,面部肌肉无力,鼓气不能,伸舌不充分,双下肢肌力0级,双侧腱反射消失,上肢肌力2级。
辅助检查:四肢肌电图示广泛传导速度减慢;脑脊液常规:无色,澄清,WBC2/mm3,RBC0/mm3,潘氏试验阳性;脑脊液生化:Glu2.9mmol/L,Pr1.45g/L,Cl-123mmol/L。
诊断:格林巴利综合征
用药医嘱:
给药日期医嘱内容
10.18-10.22注射用人免疫球蛋白静滴1/日
10.18-10.30维生素B1注射液100mg肌注1/日
10.18-10.30甲钴胺注射液0.5mg肌注1/日
10.18-10.30维生素B6片20mg口服1/日
10.20-10.23低分子肝素钙注射液2850IU皮下注射1/日
10.25-11.3头孢曲松+NS100ml2g静滴1/日
入院后症状较前略有好转,肌力稍有好转,下肢肌力2级,上肢肌力3级,呼吸困难症状较前好转。患者在10月23日突然出现多发皮下瘀斑,查血小板计数55×109/L;在10月25日再次出现呼吸困难,有误吸症状,立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸,吸痰管吸出大量黄痰及少量食糜,同时出现发热症状,体温38.5℃,肺部CT提示双肺炎症,补充诊断:肺部感染,予以头孢曲松治疗,11月3日患者体温、血象正常,脱机后呼吸正常,拔出气管插管,停用头孢曲松,患者于11月5日病情平稳,复查上下肢肌力4级,予以出院。

该患者可以选择的治疗方案有()

A.人免疫球蛋白冲击治疗
B.血浆置换
C.B族维生素治疗
D.大剂量抗生素

单项选择题

【案例分析题】

患者姓名:王某;性别:女性;年龄:45岁;身高:155cm,体重:60kg。
现病史:主因双下肢麻木3天,加重伴四肢无力、呼吸困难1天入院。患者发病2周前有腹泻症状,为黄色稀水样便。患者3天前出现双下肢麻木,症状逐渐加重,1天前患者出现四肢无力及呼吸困难症状,遂入院治疗。发病来患者精神状态可,进食差,大小便正常。
过敏史:否认食物、药物过敏史。
查体:36.1℃,脉搏:90次/分,呼吸:20次/分,血压:140/80mmHg。神志清楚,言语欠清,智能正常,面部肌肉无力,鼓气不能,伸舌不充分,双下肢肌力0级,双侧腱反射消失,上肢肌力2级。
辅助检查:四肢肌电图示广泛传导速度减慢;脑脊液常规:无色,澄清,WBC2/mm3,RBC0/mm3,潘氏试验阳性;脑脊液生化:Glu2.9mmol/L,Pr1.45g/L,Cl-123mmol/L。
诊断:格林巴利综合征
用药医嘱:
给药日期医嘱内容
10.18-10.22注射用人免疫球蛋白静滴1/日
10.18-10.30维生素B1注射液100mg肌注1/日
10.18-10.30甲钴胺注射液0.5mg肌注1/日
10.18-10.30维生素B6片20mg口服1/日
10.20-10.23低分子肝素钙注射液2850IU皮下注射1/日
10.25-11.3头孢曲松+NS100ml2g静滴1/日
入院后症状较前略有好转,肌力稍有好转,下肢肌力2级,上肢肌力3级,呼吸困难症状较前好转。患者在10月23日突然出现多发皮下瘀斑,查血小板计数55×109/L;在10月25日再次出现呼吸困难,有误吸症状,立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸,吸痰管吸出大量黄痰及少量食糜,同时出现发热症状,体温38.5℃,肺部CT提示双肺炎症,补充诊断:肺部感染,予以头孢曲松治疗,11月3日患者体温、血象正常,脱机后呼吸正常,拔出气管插管,停用头孢曲松,患者于11月5日病情平稳,复查上下肢肌力4级,予以出院。

该患者使用注射用人免疫球蛋白治疗的推荐剂量是()

A.10g/天
B.18g/天
C.24g/天
D.42g/天

单项选择题

【案例分析题】

患者姓名:王某;性别:女性;年龄:45岁;身高:155cm,体重:60kg。
现病史:主因双下肢麻木3天,加重伴四肢无力、呼吸困难1天入院。患者发病2周前有腹泻症状,为黄色稀水样便。患者3天前出现双下肢麻木,症状逐渐加重,1天前患者出现四肢无力及呼吸困难症状,遂入院治疗。发病来患者精神状态可,进食差,大小便正常。
过敏史:否认食物、药物过敏史。
查体:36.1℃,脉搏:90次/分,呼吸:20次/分,血压:140/80mmHg。神志清楚,言语欠清,智能正常,面部肌肉无力,鼓气不能,伸舌不充分,双下肢肌力0级,双侧腱反射消失,上肢肌力2级。
辅助检查:四肢肌电图示广泛传导速度减慢;脑脊液常规:无色,澄清,WBC2/mm3,RBC0/mm3,潘氏试验阳性;脑脊液生化:Glu2.9mmol/L,Pr1.45g/L,Cl-123mmol/L。
诊断:格林巴利综合征
用药医嘱:
给药日期医嘱内容
10.18-10.22注射用人免疫球蛋白静滴1/日
10.18-10.30维生素B1注射液100mg肌注1/日
10.18-10.30甲钴胺注射液0.5mg肌注1/日
10.18-10.30维生素B6片20mg口服1/日
10.20-10.23低分子肝素钙注射液2850IU皮下注射1/日
10.25-11.3头孢曲松+NS100ml2g静滴1/日
入院后症状较前略有好转,肌力稍有好转,下肢肌力2级,上肢肌力3级,呼吸困难症状较前好转。患者在10月23日突然出现多发皮下瘀斑,查血小板计数55×109/L;在10月25日再次出现呼吸困难,有误吸症状,立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸,吸痰管吸出大量黄痰及少量食糜,同时出现发热症状,体温38.5℃,肺部CT提示双肺炎症,补充诊断:肺部感染,予以头孢曲松治疗,11月3日患者体温、血象正常,脱机后呼吸正常,拔出气管插管,停用头孢曲松,患者于11月5日病情平稳,复查上下肢肌力4级,予以出院。

患者使用维生素B1注射液、甲钴胺注射液、维生素B6片的作用是()

A.促进神经髓鞘修复
B.补充维生素
C.改善贫血
D.无使用指征

单项选择题

【案例分析题】

患者姓名:王某;性别:女性;年龄:45岁;身高:155cm,体重:60kg。
现病史:主因双下肢麻木3天,加重伴四肢无力、呼吸困难1天入院。患者发病2周前有腹泻症状,为黄色稀水样便。患者3天前出现双下肢麻木,症状逐渐加重,1天前患者出现四肢无力及呼吸困难症状,遂入院治疗。发病来患者精神状态可,进食差,大小便正常。
过敏史:否认食物、药物过敏史。
查体:36.1℃,脉搏:90次/分,呼吸:20次/分,血压:140/80mmHg。神志清楚,言语欠清,智能正常,面部肌肉无力,鼓气不能,伸舌不充分,双下肢肌力0级,双侧腱反射消失,上肢肌力2级。
辅助检查:四肢肌电图示广泛传导速度减慢;脑脊液常规:无色,澄清,WBC2/mm3,RBC0/mm3,潘氏试验阳性;脑脊液生化:Glu2.9mmol/L,Pr1.45g/L,Cl-123mmol/L。
诊断:格林巴利综合征
用药医嘱:
给药日期医嘱内容
10.18-10.22注射用人免疫球蛋白静滴1/日
10.18-10.30维生素B1注射液100mg肌注1/日
10.18-10.30甲钴胺注射液0.5mg肌注1/日
10.18-10.30维生素B6片20mg口服1/日
10.20-10.23低分子肝素钙注射液2850IU皮下注射1/日
10.25-11.3头孢曲松+NS100ml2g静滴1/日
入院后症状较前略有好转,肌力稍有好转,下肢肌力2级,上肢肌力3级,呼吸困难症状较前好转。患者在10月23日突然出现多发皮下瘀斑,查血小板计数55×109/L;在10月25日再次出现呼吸困难,有误吸症状,立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸,吸痰管吸出大量黄痰及少量食糜,同时出现发热症状,体温38.5℃,肺部CT提示双肺炎症,补充诊断:肺部感染,予以头孢曲松治疗,11月3日患者体温、血象正常,脱机后呼吸正常,拔出气管插管,停用头孢曲松,患者于11月5日病情平稳,复查上下肢肌力4级,予以出院。

结合患者病情,10月25日补充诊断肺部感染,下列抗菌药物不建议选用的是()

A.头孢哌酮舒巴坦
B.哌拉西林他唑巴坦
C.阿米卡星
D.头孢曲松

单项选择题

【案例分析题】

患者姓名:王某;性别:女性;年龄:45岁;身高:155cm,体重:60kg。
现病史:主因双下肢麻木3天,加重伴四肢无力、呼吸困难1天入院。患者发病2周前有腹泻症状,为黄色稀水样便。患者3天前出现双下肢麻木,症状逐渐加重,1天前患者出现四肢无力及呼吸困难症状,遂入院治疗。发病来患者精神状态可,进食差,大小便正常。
过敏史:否认食物、药物过敏史。
查体:36.1℃,脉搏:90次/分,呼吸:20次/分,血压:140/80mmHg。神志清楚,言语欠清,智能正常,面部肌肉无力,鼓气不能,伸舌不充分,双下肢肌力0级,双侧腱反射消失,上肢肌力2级。
辅助检查:四肢肌电图示广泛传导速度减慢;脑脊液常规:无色,澄清,WBC2/mm3,RBC0/mm3,潘氏试验阳性;脑脊液生化:Glu2.9mmol/L,Pr1.45g/L,Cl-123mmol/L。
诊断:格林巴利综合征
用药医嘱:
给药日期医嘱内容
10.18-10.22注射用人免疫球蛋白静滴1/日
10.18-10.30维生素B1注射液100mg肌注1/日
10.18-10.30甲钴胺注射液0.5mg肌注1/日
10.18-10.30维生素B6片20mg口服1/日
10.20-10.23低分子肝素钙注射液2850IU皮下注射1/日
10.25-11.3头孢曲松+NS100ml2g静滴1/日
入院后症状较前略有好转,肌力稍有好转,下肢肌力2级,上肢肌力3级,呼吸困难症状较前好转。患者在10月23日突然出现多发皮下瘀斑,查血小板计数55×109/L;在10月25日再次出现呼吸困难,有误吸症状,立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸,吸痰管吸出大量黄痰及少量食糜,同时出现发热症状,体温38.5℃,肺部CT提示双肺炎症,补充诊断:肺部感染,予以头孢曲松治疗,11月3日患者体温、血象正常,脱机后呼吸正常,拔出气管插管,停用头孢曲松,患者于11月5日病情平稳,复查上下肢肌力4级,予以出院。

患者加用低分子肝素钙注射液的目的是()

A.促进神经功能恢复
B.预防下肢静脉血栓
C.辅助抗感染
D.预防冠心病

单项选择题

【案例分析题】

患者姓名:王某;性别:女性;年龄:45岁;身高:155cm,体重:60kg。
现病史:主因双下肢麻木3天,加重伴四肢无力、呼吸困难1天入院。患者发病2周前有腹泻症状,为黄色稀水样便。患者3天前出现双下肢麻木,症状逐渐加重,1天前患者出现四肢无力及呼吸困难症状,遂入院治疗。发病来患者精神状态可,进食差,大小便正常。
过敏史:否认食物、药物过敏史。
查体:36.1℃,脉搏:90次/分,呼吸:20次/分,血压:140/80mmHg。神志清楚,言语欠清,智能正常,面部肌肉无力,鼓气不能,伸舌不充分,双下肢肌力0级,双侧腱反射消失,上肢肌力2级。
辅助检查:四肢肌电图示广泛传导速度减慢;脑脊液常规:无色,澄清,WBC2/mm3,RBC0/mm3,潘氏试验阳性;脑脊液生化:Glu2.9mmol/L,Pr1.45g/L,Cl-123mmol/L。
诊断:格林巴利综合征
用药医嘱:
给药日期医嘱内容
10.18-10.22注射用人免疫球蛋白静滴1/日
10.18-10.30维生素B1注射液100mg肌注1/日
10.18-10.30甲钴胺注射液0.5mg肌注1/日
10.18-10.30维生素B6片20mg口服1/日
10.20-10.23低分子肝素钙注射液2850IU皮下注射1/日
10.25-11.3头孢曲松+NS100ml2g静滴1/日
入院后症状较前略有好转,肌力稍有好转,下肢肌力2级,上肢肌力3级,呼吸困难症状较前好转。患者在10月23日突然出现多发皮下瘀斑,查血小板计数55×109/L;在10月25日再次出现呼吸困难,有误吸症状,立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸,吸痰管吸出大量黄痰及少量食糜,同时出现发热症状,体温38.5℃,肺部CT提示双肺炎症,补充诊断:肺部感染,予以头孢曲松治疗,11月3日患者体温、血象正常,脱机后呼吸正常,拔出气管插管,停用头孢曲松,患者于11月5日病情平稳,复查上下肢肌力4级,予以出院。

患者10月23日出现的症状及相关指标变化,考虑与哪种药物使用有关()

A.人免疫球蛋白
B.B族维生素
C.低分子肝素钙
D.抗菌药物

单项选择题

【【案例分析题】】

患者姓名:王某;性别:女性;年龄:45岁;身高:155cm,体重:60kg。
现病史:主因双下肢麻木3天,加重伴四肢无力、呼吸困难1天入院。患者发病2周前有腹泻症状,为黄色稀水样便。患者3天前出现双下肢麻木,症状逐渐加重,1天前患者出现四肢无力及呼吸困难症状,遂入院治疗。发病来患者精神状态可,进食差,大小便正常。
过敏史:否认食物、药物过敏史。
查体:36.1℃,脉搏:90次/分,呼吸:20次/分,血压:140/80mmHg。神志清楚,言语欠清,智能正常,面部肌肉无力,鼓气不能,伸舌不充分,双下肢肌力0级,双侧腱反射消失,上肢肌力2级。
辅助检查:四肢肌电图示广泛传导速度减慢;脑脊液常规:无色,澄清,WBC2/mm3,RBC0/mm3,潘氏试验阳性;脑脊液生化:Glu2.9mmol/L,Pr1.45g/L,Cl-123mmol/L。
诊断:格林巴利综合征
用药医嘱:
给药日期医嘱内容
10.18-10.22注射用人免疫球蛋白静滴1/日
10.18-10.30维生素B1注射液100mg肌注1/日
10.18-10.30甲钴胺注射液0.5mg肌注1/日
10.18-10.30维生素B6片20mg口服1/日
10.20-10.23低分子肝素钙注射液2850IU皮下注射1/日
10.25-11.3头孢曲松+NS100ml2g静滴1/日
入院后症状较前略有好转,肌力稍有好转,下肢肌力2级,上肢肌力3级,呼吸困难症状较前好转。患者在10月23日突然出现多发皮下瘀斑,查血小板计数55×109/L;在10月25日再次出现呼吸困难,有误吸症状,立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸,吸痰管吸出大量黄痰及少量食糜,同时出现发热症状,体温38.5℃,肺部CT提示双肺炎症,补充诊断:肺部感染,予以头孢曲松治疗,11月3日患者体温、血象正常,脱机后呼吸正常,拔出气管插管,停用头孢曲松,患者于11月5日病情平稳,复查上下肢肌力4级,予以出院。

患者因10月23日出现的症状停用的药物,下列药物中可以用于替代是()

A.阿司匹林
B.磺达肝癸钠
C.氯吡格雷
D.地塞米松

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