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尿糖检查,主要是作为糖尿病的筛检和病情判断的检测指标,但尿糖检查时,应同时检测血糖,以提高诊断准确性。
(1)血糖增高性糖尿:
①摄入性糖尿:由于摄入或输入糖过多使血糖水平超过肾糖阈值时引起尿糖增加。
②应激性糖尿。
③代谢性糖尿:由于内分泌激素分泌失常,糖代谢发生紊乱引起高血糖所致。典型的代谢性疾病是糖尿病。
尿糖检测是糖尿病诊断、病情判断、治疗效果观察及预后的重要指标之一。疑糖尿病时,应该同时检查血糖、尿糖(定性/和定量)、餐后2h 尿糖,还应该进一步作糖耐量试验,以明确糖尿病的诊断;对于糖尿病患者而言,尿糖检查无痛苦且廉价,因此,对于以饮食控制尿糖的患者,尿糖较为适用,但对胰岛素依赖的患者,尿糖检测结果与血糖的对应性较差,因而,宜用血糖监测患者的治疗。
④内分泌性糖尿:内分泌激素中,除胰岛素使血糖浓度减低外,生长激素、甲状腺素、肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素等都使血糖增高。如甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、肢端肥大症及Cushing(库欣)综合征等。
(2)血糖正常性糖尿又称肾性糖尿,出现糖尿的原因是由于肾小管对滤过液中葡萄糖重吸收能力减低,肾糖阈减低所致的糖尿。
如:①家族性肾性糖尿:如Fanconi 综合征患者,由于先天性近曲小管对糖的重吸收功能缺损,空腹尿糖为阳性。
②新生儿糖尿:因肾小管对葡萄糖重吸收功能还不完善所致。
③后天获得性肾性糖尿:可见于慢性肾炎、肾病综合征,伴有肾小管损伤者;④妊娠期或哺乳期妇女:因细胞外液容量增高,肾滤过率增高而近曲小管的重吸收能力受到抑制,使肾糖阈减低,出现糖尿;但如出现持久且强阳性尿糖时,应进一步检查原因。
(3)其他糖尿如乳糖尿、半乳糖尿、果糖尿等。
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