医院药学(医学高级)问答题每日一练(2019.10.09)

问答题
李女士今年45岁，最近被确诊为乳腺癌，经活组织检查和X线检查可见肿块是恶性的，并已转移至周围的淋巴结。医生对其确定的治疗方案为先进行原发肿块的切除及淋巴结的清扫，然后再进行系统化疗。术后辅助化疗的用药方案为第一天静脉注射多柔比星50mg/m2，环磷酰胺500mg/m2，同时静脉滴注氟尿嘧啶500mg/m2，每3周重复1次，共6周期。请讨论以下问题：（1）多柔比星、环磷酰胺及氟尿嘧啶的作用机制、特点以及主要的不良反应。（2）这三种药物在联合应用的过程中应注意的问题。（3）采用大剂量间歇给药法的优点。
答案：（1）多柔比星能嵌入DNA碱基对之间，阻止转录过程而抑制RNA合成，也可抑制DNA复制。属周期非特异性药物，但对S期和M...
问答题
局麻药的作用机制及主要不良反应。
答案：局麻药主要从膜内侧可逆地阻断电压依赖性Na⁺通道，抑制动作电位的发生和传导，从而阻断神经冲动产生与...
问答题
某女性患者，54岁，因新近发生静脉血栓而入院。医生处理方案：测定患者血aPTT基础值，静脉给予肝素，医嘱要求每2～4小时观察一次患者的症状，每日监测一次血aPTT和血小板计数。试对医生的处理方案进行分析。
答案：①新近静脉血栓形成可以选择肝素静脉给予。②肝素使用易导致过量出血，需要在使用中调整剂量，其依据是血aPTT值，一般维持到...
问答题
尼日利亚非法开采金矿铅中毒死数百名儿童2010年10月5日国际医疗援助组织“医生无国界”说，受非法开采金矿影响，半年来，尼日利亚北部已有至少400名5岁以下儿童死于铅中毒。按照“医生无国界”的说法，尼日利亚扎姆法拉州部分地区非法开采金矿现象严重，致使附近村庄土壤和水源铅含量大幅升高。铅中毒死亡人数记录显示，6个月来，已有超过400名儿童死亡。
答案：铅中毒多由于误服醋酸铅、碳酸铅、铬酸铅、四乙基铅及呼吸其粉尘或烟尘、蒸汽以及皮肤吸收或口服其溶剂而中毒。过量接触、吸入铅...
问答题
张某，男，71岁，因下肢水肿，胸闷，气短就诊，诊断为慢性心功能不全，大夫应用处方为地高辛片每次0．25mg，每天3次，氢氯噻嗪片每次25mg，每天3次，泼尼松片每次10mg，每天3次。治疗数天不见好转，请分析原因。
答案：此处方不合理原因是：（1）氢氯噻嗪能促进钠、水的排泄，减少血容量，降低心脏的前、后负荷，消除和缓解静脉淤血及其所引起的肺...