医院药学(医学高级)问答题每日一练(2019.05.28)

问答题
患者男性，33岁。主诉：心慌、气短、乏力、胸闷，稍活动后加重，2年余。医生进行心电图、心脏彩超、胸部X线片检查。诊断：扩张型心肌病；心力衰竭。治疗原则与注意事项。
答案：患者为比较典型的心力衰竭患者。通常的治疗原则为：强心：应用地高辛等，加强心肌收缩力。注意进行每日心电图检查；了解视力有否...
问答题
有文献报道，44例SARS患者应用大剂量糖皮质激素类药物治疗，治疗结束后3个月进行了双侧髋关节、肩关节、膝关节和踝关节的MRI检查，观察到骨缺血的表现，发生率为22．7%。还有报道，大剂量应用糖皮质激素类药物可致罕见部位（如肱骨头、足跟、距骨、腕舟骨、坐骨等）骨坏死。提示大剂量使用糖皮质激素可能会导致骨缺血性坏死，试解析其产生的可能原因。
答案：可能产生原因有：①糖皮质激素类药物可导致骨髓内脂肪的严重蓄积，引起骨内高压、血供下降；②糖皮质激素类药物可减少成骨细胞祖...
问答题
湖南某村数位农民到某医院就诊，主诉发热寒战、盗汗乏力、腹痛腹泻、肝脾轻度肿大等症状，起病较急，经诊断其患有急性血吸虫病。医生对其用吡喹酮进行治疗，同时通知其村卫生所对该村村民发放蒿甲醚片，以预防血吸虫的感染。讨论问题：（1）抗血吸虫病药物的分类及作用特点；（2）医生对不同人群使用不同抗血吸虫药的药理学依据。
答案：本案例患者因在务农期间接触到该村被尾蚴污染的水（疫水）而患有急性血吸虫病。（1）抗血吸虫病药物的分类及作用特点：抗血吸虫...
问答题
王某，男，70岁，腹痛、腹泻5小时，诊断为急性胃肠炎，处方如下：RP：阿托品0．3mg×10片用法：0．6mg口服每天3次诺氟沙星0．2g×24用法：每次0．4g口服每天2次。
答案：此处方不合理。原因：①患者是70岁男性患者，其肝、肾功能已降低，一次口服0.6mg阿托品及0.4g诺氟沙星，剂量均偏大；...
问答题
张某，男，71岁，因下肢水肿，胸闷，气短就诊，诊断为慢性心功能不全，大夫应用处方为地高辛片每次0．25mg，每天3次，氢氯噻嗪片每次25mg，每天3次，泼尼松片每次10mg，每天3次。治疗数天不见好转，请分析原因。
答案：此处方不合理原因是：（1）氢氯噻嗪能促进钠、水的排泄，减少血容量，降低心脏的前、后负荷，消除和缓解静脉淤血及其所引起的肺...