医院药学(医学高级)问答题每日一练(2019.03.10)

问答题
一名中年患者主述双侧腕、膝关节出现晨僵和疼痛。查体可见关节部位轻度水肿，实验室检查发现轻度贫血、血沉加快、类风湿因子阳性。据此，诊断为类风湿关节炎；并给予口服萘普生440mg/d治疗，一周后增加剂量至880mg/d。患者的关节症状显著减轻，但出现明显的烧心反应，且应用抗酸药无效。改用塞来昔布后，关节症状和烧心反应均得到良好控制。两年后，该患者又因关节症状就诊，查体发现手、足、腕、肘和膝关节均出现红、肿和触压痛。现在应该采用什么药物进行治疗？
答案：应该同时采用DMARDs（改善病情抗风湿药，disease-modifyingantirheumaticdrugs）如来...
问答题
一位60岁女性患者，因左下肺炎、咳嗽、喘息入院。查体温38．9℃，肝、肾功能正常。给予氨茶碱0．5g，加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日2次，并静脉滴注环丙沙星0．2g，每日2次。连续用药至第10天，患者出现失眠、躁动不安、多语、易怒、大汗、无食欲等症状，取静脉血测茶碱血药浓度>40μ，g/ml，立即停药。停药第2天测茶碱血药浓度8μg/ml，第3天上述中毒症状消失。讨论问题：氨茶碱的药动学特点与合理应用。
答案：氨茶碱为茶碱与乙二胺的复盐，生物利用度及体内消除速率个体差异大，安全范围较窄，临床疗效和不良反应均与血药浓度密切相关。茶...
问答题
伤寒是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。某患者，女性，肥胖，主诉发热腹痛，头痛，食欲减退，便秘1周，胸部皮疹1天，该患者10天前从印度访亲回来。体征：体温39℃，心率60次／分，胸部有斑丘疹，脾大。临床症状和实验室检查符合伤寒的诊断。而使用14天的复方磺胺甲噁唑（复方新诺明）后，病情缓解了。
答案：
磺胺类与甲氧苄啶（TMP）的协同作用，对伤寒等有良好的效果，故（SMZ+TMP）仍保留着一席之地。
问答题
局麻药的作用机制及主要不良反应。
答案：局麻药主要从膜内侧可逆地阻断电压依赖性Na⁺通道，抑制动作电位的发生和传导，从而阻断神经冲动产生与...
问答题
患者男性，33岁。主诉：心慌、气短、乏力、胸闷，稍活动后加重，2年余。医生进行心电图、心脏彩超、胸部X线片检查。诊断：扩张型心肌病；心力衰竭。治疗原则与注意事项。
答案：患者为比较典型的心力衰竭患者。通常的治疗原则为：强心：应用地高辛等，加强心肌收缩力。注意进行每日心电图检查；了解视力有否...