四川住院医师外科学病例分析问答题每日一练(2019.01.18)

问答题
胰腺癌
答案：临床表现主要是腹部胀痛不适、胃纳减退、体重减轻，胰头癌可出现梗阻性黄疸。CT扫描表现有：①胰腺局部增大、肿块形成，平扫时...
问答题
腹外疝的鉴别诊断
答案：（1）睾丸鞘膜积液：鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内，其上界可以清楚地摸到；用透光试验检查肿块，鞘膜积液多为透光（阳...
问答题
慢性肾衰竭的诊断要点
答案：1．明确肾衰竭的存在。
2．鉴别是急性还是慢性肾衰竭。
3．分析慢性肾衰竭的程度。
4．明...
问答题
病历摘要：男性，30岁，技师，因低热伴咳嗽1个月来诊。患者于1个月前受凉后出现低热，下午明显，体温最高不超过38℃。咳嗽，咳少量白色黏痰，无咯血和胸痛，自认为感冒，服用各种抗感冒药和止咳药，无明显好转，因工作忙未去医院检查，但逐渐乏力，工作力不从心，有时伴夜间盗汗。病后进食和睡眠稍差，体重稍有下降（具体未测量），二便正常。既往体健，无结核和支气管、肺疾患史，无药物过敏史。平时不吸烟，有肺结核接触史。查体：T37.8℃，P86次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。一般状况无明显异常，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽（-），气管居中。右上肺叩诊稍浊，语颤稍增强，可闻及支气管肺泡呼吸音和少量湿性啰音，心腹检查未见异常。实验室检查：Hb130g/L，WBC9.0×109/L，N68%，L32%，PLT138×109/L，ESR35mm/h；尿常规（-），粪便常规（-），PPD试验强阳性。
答案：1.诊断及诊断依据（8分）本例初步印象是：右上肺继发型肺结核。（4分）其诊断依据是：（4分）（1）青年男性，慢性病程（2...
问答题
结核性胸膜炎治疗原则
答案：1.原则是治疗和预防后发的肺结核，消除症状、防止胸膜粘连，规律抗结核治疗应坚持12个月以上。
2.胸腔穿刺抽液...