各类病案分析妇产科病例分析问答题每日一练(2019.01.06)

问答题
某患者，LMP：2004年3月10日，停经50天时，阴道流血，量少，有早孕反应，于2004年5月3日入院。无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。妇科检查子宫颈口闭，子宫大小与停经月份符合，B超示：宫内可见一妊娠囊，有胚芽和胎心音波动。请给该孕妇作出诊断、治疗。（8分）
答案：诊断：先兆流产。
治疗：①卧床休息，吸氧；②营养饮食；③禁止性生活④黄体酮20mgimQD；VitE20mgt...
问答题
26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵应行何种处理？ ⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断？应行何种处理？
答案：
⑴孕1产0妊娠38周、潜伏期延长
宫缩乏力。
⑵缩宫素静点。
⑶胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠。
问答题
29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。 ⑴应考虑的诊断是什么？ ⑵首选的辅助检查是什么？ ⑶该患者合适的治疗原则是什么？
答案：
⑴孕1产0、妊娠32周、前置胎盘
⑵盆腔彩超
⑶期待疗法
问答题
42岁女性患者，孕2产1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。B超提示右附件区有14cm×3cm×4cm大包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。（1）该患可能的诊断是什么？（2）合适的处理是什么？
答案：
（1）卵巢肿瘤蒂扭转。（2）急诊开腹探查。
问答题
15岁女中学生月经周期7-10/20-45天型，量多。上次月经持续10多天未净，量多，基础体温呈单相型。 ⑴该患最可能的诊断是什么？ ⑵应行哪种治疗较合适？
答案：
⑴无排卵型功血
⑵雌孕激素序贯疗法