执业医师考试临床答辩综合练习问答题每日一练(2018.10.11)

问答题
沈某，男，39岁，公司职员。2002年5月就诊。乏力、皮肤紫斑半年。半年前无诱因发现，间断下肢皮肤出血点，轻度碰撞即出现瘀斑，可自行吸收，服过20多剂中药不见好转。倦怠神疲嗜卧，心悸气短，周身乏力，面色晦暗，头晕耳鸣，腰酸膝软，畏寒喜暖。查体：T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在皮下出血点，右侧膝盖处可见约2cmx3cm瘀斑，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下肢不肿。舌质紫暗，有瘀点和瘀斑，脉细或涩。辅助检查：血常规：Hb45g/L，RBC1.5×1012/L，网织红细胞0.1%，WBC3.0×109/L，分类：中性粒细胞30%，淋巴细胞65%，单核细胞5%，PLT35×109/L。血清铁蛋白210μg/L，血清铁170μg/dl，总铁结合力280μg/dl。BM：髂骨：骨髓增生程度重度减低，淋巴细胞比例75%。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
答案：
中医病证诊断：虚劳，肾虚血瘀证
西医疾病诊断：再生障碍性贫血
问答题
简述周期性瘫痪的临床表现及诊断要点。
答案：严重低钾型周期性瘫痪可导致呼吸困难、甚至严重心律失常（如室速、室颤）等，危及生命，因此一直为内科及神经科急症。
问答题
简述慢性支气管炎急性发作期治疗。
答案：急性发作期的治疗原则
①控制感染，选择有效抗菌药物，如青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类等
②祛痰，镇咳...
问答题
甲状腺危象的表现是什么？
答案：体温：常骤发高热，体温39℃以上，伴大汗淋漓，面部潮红；心动过速：心率加快，达140次／分以上，可伴有早搏、心房纤颤，以...
问答题
试述肾虚腰痛的主症、治法、代表方剂。
答案：1.主症：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈。偏阳虚者，喜温喜按，少腹拘急，面色白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。偏阴虚者...