中医临床三基(医师)中医诊断学问答题每日一练(2016.09.06)

问答题
病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，20岁，学生。患者3年前，于一次"感冒"后，出现面、睑浮肿，小便短少，腰痛，在某医院诊断为急性肾炎。经住院治疗后浮肿逐渐消退，自以为病已痊愈，未再作治疗。然从去年起又经常出现浮肿，下肢较为明显，经休息和服利尿药后，浮肿即消，故仍未重视。上月因劳累而浮肿又发，服药无好转，而来院诊治。患者现全身浮肿，下半身尤为显著，尿少，身倦无力，四肢不温，面白唇淡，腰膝酸软，且畏寒凉，食纳一般，大便尚调，舌质浅淡，舌体稍胖，舌苔薄白，脉象沉迟无力，小便化验：蛋白（++）。
答案：证型：肾阳虚水泛证。
辨证分析：患者腰痛、水肿为主症，腰为肾之府，肾主气化水液，故病位在肾；且有畏寒、肢凉、面...
问答题
病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，30岁，工人。患者曾有手淫历史，近几年来间有梦遗，遗精后全身没有明显不适，故未加注意。近半年来遗精频繁，3～5日1次，有时有梦、有时无梦，形体逐渐消瘦，神情颇为紧张，夜间心烦失眠，白天则腰酸膝软，头晕眼花，偶有耳鸣，脉细数无力，两尺尤甚，舌质红少苔。
答案：证型：肾阴虚精亏证。
辨证分析：患者以遗精为主症，肾主藏精，故病位在肾；且有形体消瘦、腰膝酸软、头晕眼花、夜间...
问答题
病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，37岁。清早骑自行车去上班途中，忽感腹痛剧烈难忍，因而捧腹坐于路旁，经行人用单车拖来急诊。见腹痛阵发加剧，左侧脐旁为甚，拒不可按，并连及左胁，向阴部放射，有欲排尿感，来院途中曾呕吐1次，吐出物为早餐所吃食物，现有恶心感，时吐清水，恶寒明显，腹部检查未见特殊，四肢冰冷，面色白，舌色正，苔色白，脉沉弦紧，小便化验红细胞（+）。
答案：证型：寒滞肝脉证。
辨证分析：患者以腹痛向阴部放射为主症，肝经绕阴器，故病当肝经；且痛剧、恶寒、吐清水、四肢冷...
问答题
病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，30岁，工人。5月份顺产1男婴，但产后恶露较多，淋漓不尽，经西医消炎抗菌、止血等治疗历两个多月出血方停止。此后常感头晕、眼花，肢体麻木，尤以下午为甚，偶感心悸，无乳，自购当归等"补药"服后，上述症状略有改善。5日前之晚间，突然"脚转筋"，腓肠肌挛缩，疼痛难忍，约持续5分钟左右而缓解，近日已有类似发作3次，方来就诊。其面色少华，形体消瘦，舌质浅淡，脉细弱无力，心肺无异常，血压98/54mmHg，未作血常规检查。
答案：证型：肝血不足，筋脉失养证。
辨证分析：患者以头晕、眼花、肢麻为主症，肝开窍于目，在体主筋，故病位在肝；且又有...
问答题
病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，55岁，农民。平日性情急躁，患左侧偏头痛已3年，西医诊断为"继发性青光眼"建议行右眼摘除。术后头痛仍不减，反烦躁如狂，认为是因手术伤害所致，经眼科检查，并无异常，治亦无效，乃求治于中医。自觉身热胁胀，头痛阵作，烦躁不眠，口苦而干，大便秘结，小便短赤，脉弦而数，舌红苔薄黄。
答案：证型：肝火上炎证。
辨证分析：患者以眼疾、胁胀、头痛为主症，故病位在肝；身热、烦躁、口苦、便结、尿黄、舌红、苔...