各类病案分析中医肾病病例分析问答题每日一练(2015.11.12)

问答题
张X，男，34岁．患者结婚六年至今无子，半个月前曾到外地某医院检查，发现精子不正常，总数为1亿，活动度小（20%）。自觉腰部酸软疼痛，精神疲乏，时有耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。要求写出：①证名诊断；②辨证分析。
答案：辨证分析：
①证名：肾精不足证。
②辨证分析：肾藏精，主生殖。肾精不足，生殖无源，故男子精少而不...
问答题
病例特点：中年男性，有高血压病史，突然起病，胸痛持续20min不缓解，心电图ST段抬高；转运途中突然心脏骤停，经CPR、电除颤恢复自主循环，诊断急性冠脉综合症、STEMI可能性大。请综合分析、诊断、鉴别诊断，病进行风险评估。
答案：诊断和鉴别诊断：本例临床表现及心电图变化符合STEMI。对临床表现类似的病人应注意排除主动脉夹层，尤其是胸痛一开始就非常...
问答题
要求：写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。
答案：诊断：胁痛（肝气郁结）
分析：根据患者右胁肋部胀痛，肝胆B超检查诊为“胆管炎”故诊断...
问答题
患者,男,50岁。病史：素有慢性咽喉炎病史，常因受寒劳累而病情加重。近三年来，双下肢浮肿，按之凹陷如泥，面色少华，神倦肢冷，脘腹胀闷，纳减便溏，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉弱。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
答案：诊断：水肿(阴水--脾阳虚衰)
分析：患者以往反复感邪而失治，损伤正气，气虚及阳，脾阳不振则运化失司，水湿聚...
问答题
患儿男8岁,因浮肿少尿4天入院4天前初为颜面浮肿，次日累及双下肢，伴有少尿2—3次/日，量少，呈茶色，无尿频，尿急，尿痛，病来精神软，食欲减退，病前曾有右下肢外伤继发感染。查体T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg颜面，双下肢浮肿轻度（非凹陷性），心律齐，双肺底闻及细小湿罗音，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音（±），尿常规RBC+++/Hp，WBC+/Hp，蛋白（－）。试题：1）写出该患儿的诊断。2）需进一步作哪些检查？3）简述治疗方案。
答案：1）急性肾小球肾炎伴严重循环充血，急性肺水肿。依据：患儿，8岁；浮肿少尿4天；前驱皮肤感染史，尿常规RBC+++/HP；...