答：右侧乳腺出现 1.8cm 大小、边界不清、不规则实性结节的原因可能是乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。

1. 乳腺囊性增生病：乳腺囊性增生病是一种乳腺组织的良性增生性病变，主要表现为乳房肿块，可伴有疼痛。肿块通常呈囊性或囊实性，边界不清，形态不规则。

2. 乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺肿瘤，多见于年轻女性。肿块多为圆形或椭圆形，边界清晰，表面光滑，活动度好。

3. 乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，多见于中老年女性。肿块多为单发，形态不规则，质地较硬，活动度差，边界不清。

乳腺出现边界不清、不规则实性结节还可能是其他原因，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，规范治疗。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。