答：4 岁儿童发热时白细胞计数 20.91，且中性粒细胞降低，可能与感染有关，建议及时就医，明确诊断后遵医嘱规范治疗。

4 岁儿童发热时白细胞计数为 20.91，明显高于正常范围，提示可能存在感染。同时，中性粒细胞降低，可能是感染导致的，也可能是血液系统疾病等导致的。

因此，建议及时就医，医生会结合儿童症状、体征及其他检查结果，综合判断具体病因。如果明确是感染导致的，医生会根据感染的病原体，选择相应的抗感染药物进行治疗。

同时，家长应注意让儿童多休息、多饮水，以促进身体康复。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。