答：地包天，学术上称为“反颌”，是否需要手术治疗，取决于患者的年龄、反颌的程度和类型、咬合关系等，部分患者可通过单纯正畸治疗，部分患者则需要正畸正颌联合治疗。

1. 乳牙期和替牙期反颌：在乳牙列和替牙列期，有些反颌可能是一种“假性反颌”，会随着生长发育的进行逐渐自行调整。若患者的上颌骨生长潜力较大，通过活动矫治器等简单方法进行矫治，可以引导下颌骨正常发育，以减轻反颌程度。

2. 恒牙期反颌：恒牙列期的反颌，如果是牙性反颌，可通过单纯正畸治疗。如果是骨性反颌，则可能需要进行正畸正颌联合治疗。

正畸正颌联合治疗主要通过外科手术的方法，将发育过度的下颌骨后退，并通过正畸治疗调整牙齿的位置和排列。

地包天的治疗方案需要由专业医生评估后制定，患者应遵循医生的建议，积极配合治疗，以获得最佳效果。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。