答：腹直肌疝是指腹直肌鞘内的腹壁薄弱，导致腹腔内的肠管或网膜等组织通过这个薄弱的部位突出到腹壁外形成的一种疝。通常，成人腹直肌疝在以下情况需要手术治疗：

1. 症状严重：腹直肌疝可能会导致腹壁疼痛、腹胀、消化不良等症状。如果这些症状严重影响到患者的生活质量，则需要考虑手术治疗。

2. 疝块较大：当疝块较大时，可能会影响患者的日常生活，如行走、弯腰等。此时，需要考虑手术治疗。

3. 疝内容物嵌顿：当腹直肌疝的内容物发生嵌顿，可能会导致急性肠梗阻、肠缺血坏死等严重并发症。此时，必须尽快进行手术治疗，以缓解症状并避免并发症的发生。

4. 多次复发：如果腹直肌疝多次复发，可能会导致疝块逐渐增大，并且增加手术难度。因此，在这种情况下，也需要考虑手术治疗。

需要注意的是，手术治疗是成人腹直肌疝的主要治疗方法，但并不是所有患者都需要手术。在决定是否进行手术治疗之前，应该咨询医生的意见，并根据具体情况进行评估和决策。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。