答：下鼻甲肿大使用内舒拿治疗效果不佳时，可以考虑采取以下处理方法：

1. 调整药物治疗：在医生的指导下更换鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂等，或者联合使用其他药物，如抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）、减充血剂（羟甲唑啉）等，但减充血剂一般不建议连续使用超过 7 天。

2. 鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海盐水进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔分泌物，减轻炎症。

3. 物理治疗：如微波、激光、低温等离子射频消融等，可使下鼻甲缩小，改善鼻腔通气。

4. 手术治疗：如果下鼻甲肿大严重影响呼吸，经保守治疗无效，可考虑手术治疗，如下鼻甲部分切除术、下鼻甲骨折外移术等。

5. 治疗病因：明确导致下鼻甲肿大的病因，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等，积极治疗原发疾病。

需要注意的是，具体的治疗方案应根据患者的具体情况，在医生的评估和指导下选择。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。