答：肾上出现 4.6mm 大小的气泡一般指肾脏出现囊肿，是否严重要根据囊肿的性质、数量、部位等来综合评估。

如果是单纯性肾囊肿，一般不严重。单纯性肾囊肿是一种良性病变，通常不会对肾功能造成影响，也不会发生恶变，通常不需要特殊治疗，定期复查即可。

如果囊肿数量较多、体积较大，或者对周围组织产生压迫症状，可能会比较严重。此时需要进行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂，或者进行囊肿去顶减压术等治疗。

如果是多囊肾，通常比较严重。多囊肾是一种遗传性疾病，囊肿会随着时间的推移逐渐增多、增大，可能会对肾功能造成影响，严重时甚至会发展为尿毒症。患者需要积极治疗，延缓疾病的进展，同时注意控制血压、预防感染等。

如果发现肾上出现 4.6mm 大小的气泡，建议及时就医，明确诊断，并根据具体情况进行治疗。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。