答：耳前瘘管肿大的主要原因是瘘管内分泌物积聚、细菌感染等导致的。

耳前瘘管是一种先天性畸形，表现为耳前部位存在一条异常的小管，瘘管的内部覆盖有皮肤角化层细胞和腺体细胞。正常情况下，这些细胞会产生分泌物，但是由于瘘管很细，分泌物排出不畅，很容易在管内积聚。

当分泌物积聚到一定程度时，细菌就容易在瘘管内滋生，引起局部感染，导致瘘管局部充血、红肿、疼痛、脓肿等。

瘘管内分泌物积聚、细菌感染是耳前瘘管肿大的主要原因，如果耳前瘘管出现了肿大、疼痛等症状，建议及时就医，进行抗感染治疗，必要时进行手术切除瘘管。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。