答：孕 23 周 B 超检查发现胎儿头围偏小，需要采取以下措施：

1. 复查评估：间隔 2 - 4 周再次进行超声检查，观察胎儿头围的增长情况以及其他指标是否正常。

2. 核实孕周：确认孕周计算是否准确，通过早期超声检查结果、末次月经时间、受孕时间等综合判断。

3. 完善检查：包括胎儿染色体检查，排查是否存在染色体异常。还可进行TORCH 检查，了解有无病毒感染。

4. 加强营养：孕妇要保证营养均衡，摄入富含优质蛋白质、维生素、矿物质等的食物，如鱼肉、蛋类、蔬菜、水果等。

5. 监测母体健康：检查孕妇是否存在高血压、糖尿病等疾病，如有异常应积极治疗控制。

6. 咨询医生：与医生充分沟通，了解胎儿头围偏小的可能原因、潜在风险以及后续的处理建议。

总之，发现胎儿头围偏小，应在医生的指导下密切监测和处理。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。