答：白带呈水样米汤状有异味且含血丝可能是由阴道炎症、宫颈病变、子宫内膜病变等原因引起的，建议及时就医，以明确病因，并遵医嘱进行治疗。

1. 阴道炎症：如滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等，患者主要表现为阴道分泌物异常及外阴瘙痒，分泌物可呈水样、豆渣样等，并伴有异味。

2. 宫颈病变：如宫颈炎、子宫颈癌等，患者主要表现为阴道分泌物增多、接触性出血等症状，阴道分泌物可呈水样、血性或脓性，并伴有异味。

3. 子宫内膜病变：如子宫内膜炎、子宫内膜癌等，患者主要表现为阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状，阴道分泌物可呈水样、血性或脓性，并伴有异味。

出现白带呈水样米汤状有异味且含血丝的情况，建议及时就医，进行白带常规、妇科 B 超等检查，以明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。