答：老年女性出现白带异味并伴有腹部胀痛的原因可能是阴道炎症、子宫肌瘤、宫颈病变等，治疗方法根据病因不同而异，包括药物治疗、手术治疗等。

1. 阴道炎症：老年女性由于雌激素水平降低，阴道抵抗力下降，容易发生阴道炎症，表现为白带异味、腹痛等。通过白带常规检查可明确诊断，根据不同的病原体选择抗感染药物治疗，如甲硝唑、克霉唑等。

2. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤，可能导致腹痛、白带增多、异味等症状。根据患者年龄、症状、生育要求等，可选择定期复查、药物治疗或手术治疗。

3. 宫颈病变：包括宫颈炎、宫颈癌等，也可能导致腹痛、白带异味等症状。通过宫颈细胞学检查、HPV 检查等可明确诊断。根据病变性质及程度选择药物治疗、手术治疗或放疗等。

老年女性出现白带异味并伴有腹部胀痛还可能与其他原因有关，建议及时就医，明确病因，遵医嘱规范治疗。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。