答：肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺部位的肿瘤，20mm 的肾上腺肿瘤是否需要手术治疗，需要根据肿瘤的性质、患者的症状、肿瘤有无功能等综合判断，不能一概而论。

1. 无功能的肾上腺肿瘤：如果是无功能的肾上腺肿瘤，且没有任何不适症状，肿瘤生长缓慢，不影响日常生活，可以不做手术，遵医嘱定期复查即可。如果肿瘤直径超过 4cm，或者肿瘤压迫周围脏器出现疼痛、血尿等症状，则需要进行手术治疗。

2. 有功能的肾上腺肿瘤：如果是有功能的肾上腺肿瘤，如分泌皮质醇激素、儿茶酚胺等，会引起患者高血压、电解质紊乱、代谢异常等，甚至会出现心衰、脑出血等严重并发症，这种情况需要及时进行手术治疗。

肾上腺肿瘤的治疗方式需要由医生根据患者的具体情况进行评估和决策，患者应遵循医生的建议积极配合治疗。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。