答：躺卧时耳朵内出现类似敲击小锤的声音，可能由以下原因引起：

1. 耳屎移动：在改变体位时，耳屎可能在耳道内移动、摩擦，产生异常声音。

2. 耳部血管搏动：当体位改变时，耳部血管的血流动力学发生变化，可能会感觉到血管搏动的声音。

3. 肌肉痉挛：耳部周围的肌肉发生痉挛，收缩时可能引起异常声响。

4. 颞下颌关节紊乱：关节活动异常，影响耳部附近结构，可能导致耳朵内出现声响。

5. 中耳疾病：如中耳炎、鼓膜炎等，炎症刺激或中耳积液可能导致异常声音。

6. 内耳疾病：如梅尼埃病、耳硬化症等，可影响内耳的功能，导致异常声响。

7. 精神心理因素：焦虑、紧张、疲劳等情况下，可能会对耳部的细微感觉过度敏感，产生类似的错觉。

如果这种声音持续存在、影响生活或伴有其他不适症状（如听力下降、耳痛、头晕等），建议及时就医，进行耳部检查，以明确原因并采取相应的治疗措施。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。