答：四岁宝宝耳朵皮下出现囊肿，常见的原因包括皮脂腺囊肿、表皮样囊肿等，需要先明确诊断，再根据囊肿的性质、大小等采取观察、药物治疗或手术治疗。

1. 皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管阻塞后，腺体内容物聚积而形成。一般为圆形、中等硬度，表面光滑，无波动感。如果囊肿较小，无症状，可不做处理，注意观察即可。如囊肿较大，或出现感染、疼痛等症状，可遵医嘱口服抗生素，如头孢克洛等，必要时手术切除。

2. 表皮样囊肿：是由于皮肤损伤，导致表皮细胞植入皮下所形成的囊肿。一般为圆形或椭圆形肿物，硬度中等或有弹性，推动时可轻度移动，表面光滑。无症状者一般不需治疗，注意观察即可。如囊肿较大，或出现感染、疼痛等症状，可遵医嘱口服抗生素，如头孢克洛等，必要时手术切除。

四岁宝宝耳朵皮下出现囊肿还可能是其他原因，建议及时就诊，明确诊断后，遵医嘱规范治疗。药物应在医生指导下使用。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。