答：月经推迟 21 天伴有少量出血可能与怀孕、多囊卵巢综合征、宫颈病变等有关。

1. 怀孕：如果月经推迟 21 天，有少量出血，可能是怀孕后出现先兆流产、宫外孕等，可以进行血 hCG 检查、B 超检查等，明确诊断。

2. 多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征患者会出现月经稀发或闭经、阴道不规则出血等症状，可以通过激素水平检查、B 超检查等确诊。

3. 宫颈病变：如果患有宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等疾病，可能会导致阴道不规则出血，可以进行妇科检查、宫颈癌筛查等，明确诊断。

月经推迟 21 天伴有少量出血还可能与其他原因有关，建议及时就医，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。