答：产后二十天小便时会阴胀痛，可能与会阴部伤口愈合不良、尿路感染、盆底肌功能障碍等原因有关，建议及时就医明确诊断并治疗。

1. 会阴部伤口愈合不良：分娩时，如果会阴部有伤口，产后护理不当，可能会导致伤口愈合不良。在排尿时，尿液刺激伤口，引起疼痛。

2. 尿路感染：产后身体抵抗力下降，容易发生尿路感染。尿路感染可引起尿道黏膜充血、水肿，排尿时出现会阴部胀痛。

3. 盆底肌功能障碍：分娩时，盆底肌可能会受到不同程度的损伤，导致盆底肌功能障碍。在排尿时，盆底肌紧张或松弛不协调，可引起会阴部不适或疼痛。

产后二十天小便时会阴胀痛还可能与其他原因有关，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，遵医嘱规范治疗。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。