答：嘴巴张大时下巴疼痛可能是颞下颌关节紊乱综合征、智齿冠周炎、咀嚼肌群损伤等原因引起，可根据具体病因采用一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法处理。

1. 颞下颌关节紊乱综合征：是口腔颌面部常见的疾病之一，好发于青壮年，女性多见。主要表现为关节局部酸胀或疼痛、关节弹响、下颌运动障碍等。

（1）一般治疗：包括避免咀嚼硬食、避免大张口、局部热敷、正确的咀嚼姿势、佩戴咬合板等。

（2）药物治疗：疼痛严重时，可口服布洛芬、双氯芬酸钠等止痛药物缓解症状。

（3）物理治疗：可采用红外线照射、超短波治疗、局部热敷、手法复位等物理治疗方法。

（4）手术治疗：对于保守治疗无效，症状严重影响日常生活者，可考虑手术治疗，如关节腔冲洗术、关节镜手术、开放性手术等。

2. 智齿冠周炎：智齿萌出过程中，牙冠周围组织发生的炎症，主要表现为智齿周围软组织肿胀、疼痛，严重时可出现张口受限。

（1）局部治疗：使用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋，局部涂抹碘甘油等药物。

（2）药物治疗：可口服甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等药物控制炎症，缓解症状。

（3）手术治疗：待炎症缓解后，可考虑拔除智齿，以预防智齿冠周炎的复发。

3. 咀嚼肌群损伤：咀嚼肌群包括咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌等，长期咀嚼硬食、外伤等原因可导致咀嚼肌群损伤，出现下巴疼痛、张口受限等症状。

（1）一般治疗：注意休息，避免咀嚼硬食，避免大张口。

（2）物理治疗：可采用热敷、红外线照射等物理治疗方法，以促进血液循环，缓解疼痛。

（3）药物治疗：可口服布洛芬、双氯芬酸钠等止痛药物缓解症状。

（4）手术治疗：对于严重的咀嚼肌群损伤，可考虑手术治疗，如肌肉修复术、肌肉移位术等。

出现嘴巴张大时下巴疼痛的症状，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。