答：怀孕 21 周后性生活出血，可能与先兆流产、宫颈病变等因素有关，应及时就医，遵医嘱进行处理。

1. 先兆流产：怀孕 21 周性生活后出血，可能是因性生活不当导致子宫收缩，从而引起先兆流产。应立即停止活动，并及时就医。医生会进行腹部超声、胎心监护等检查，明确诊断。如果胎儿目前无异常，可能会让孕妇口服或静脉注射保胎药物，如黄体酮等。同时，需要孕妇卧床休息，保持情绪稳定，避免紧张和焦虑。

2. 宫颈病变：如果孕妇本身患有宫颈炎、宫颈息肉等疾病，也可能引起性生活出血。应及时就医，进行妇科检查，明确诊断。医生可能会根据具体情况采取药物治疗、手术治疗等。

怀孕 21 周性生活出血还可能有其他原因，建议及时就医，查明原因，进行针对性治疗。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。