答：怀孕六周时，B 超检查仅发现一个四毫米无回声区可能是正常的，也可能是异常的，需要结合临床症状、孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平等进行综合分析。

1. 正常情况：如果孕妇没有腹痛、阴道流血等症状，孕酮和 hCG 水平正常，那么四毫米无回声区可能是孕囊，只是由于怀孕时间短，还没有出现卵黄囊、胚芽等结构。这种情况通常会在 1～2 周后复查，以确定孕囊的发育情况。

2. 异常情况：如果孕妇有腹痛、阴道流血等症状，孕酮和 hCG 水平偏低，那么四毫米无回声区可能是胚胎发育不良或宫外孕的表现。这种情况需要进行进一步的检查，如复查 B 超、孕酮和 hCG 水平等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。

在怀孕早期，B 超检查是非常重要的，可以帮助确定孕囊的位置、大小、形态等，以及胚胎发育情况。但 B 超检查结果并不是唯一的诊断依据，需要结合临床症状、孕酮和 hCG 水平等进行综合分析，以确定最终的诊断。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。