答：45 岁左右女性右膝盖经常疼痛，可能由以下原因引起：

1. 骨关节炎：随着年龄增长，关节软骨磨损、退变，骨质增生，容易导致膝关节疼痛，尤其在活动、负重时明显。

2. 半月板损伤：多由外伤、长期磨损等引起，可导致膝关节疼痛、肿胀、弹响等。

3. 韧带损伤：如前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带损伤等，常见于运动损伤或外伤。

4. 滑膜炎：膝关节滑膜受到刺激产生炎症，出现疼痛、肿胀、积液等症状。

5. 骨质疏松：雌激素水平下降，钙流失增加，容易导致骨质疏松，引起膝关节疼痛。

6. 类风湿关节炎：自身免疫性疾病，可累及膝关节，表现为关节疼痛、肿胀、畸形等。

7. 痛风性关节炎：尿酸盐结晶在关节内沉积，可引起膝关节疼痛、红肿。

8. 创伤性关节炎：既往膝关节有创伤史，如骨折等，后期可能出现创伤性关节炎，导致疼痛。

9. 过度劳累：长期站立、行走、负重劳动等，导致膝关节劳损。

如果右膝盖经常疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如 X 线、磁共振成像（MRI）、实验室检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。