答：顺产后 45 天出现血丝可能是正常现象，也可能与感染、胎盘残留、子宫复旧不良等因素有关。

1. 正常现象：恶露通常会在产后 4～6 周排净，但有时可能会持续到产后 2 个月左右。如果只是少量血丝，没有其他不适症状，可能是恶露未排净，无需特殊处理。

2. 感染：如果顺产 45 天后出现血丝，同时伴有阴道分泌物异味、腹痛、发热等症状，可能是由感染引起的。

3. 胎盘残留：如果顺产过程中胎盘没有完全排出，可能会有部分残留。残留的胎盘组织可能会在产后持续排出，导致出血。

4. 子宫复旧不良：如果子宫收缩不好，可能会导致子宫复旧不良。子宫内膜的血管不能及时关闭，可能会导致出血。

顺产后 45 天出现血丝还可能有其他原因，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，遵医嘱规范治疗。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。