答：双肺通气不良且双肺下叶出现坠积性改变可能与慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺不张等原因有关，具体如下。

1. 慢性阻塞性肺疾病：是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征。患者由于小气道阻塞、肺泡弹性回缩力减低等原因，可出现通气障碍，并因重力作用，双肺下叶出现坠积性改变。

2. 肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。因炎性渗出，肺泡内气体被吸收，可出现通气障碍，双肺下叶出现坠积性改变。

3. 肺不张：是指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。通常是由于支气管阻塞（包括痰液、肿瘤、肉芽肿或异物）、支气管受压（如淋巴结肿大、肿瘤或血管异常）、肺泡表面活性物质不足等原因导致。因气体无法进入相应肺泡，肺泡萎陷，可出现通气障碍，并因重力作用，双肺下叶出现坠积性改变。

双肺通气不良且双肺下叶出现坠积性改变还可能与其他原因有关，建议及时就诊，明确病因，遵医嘱规范治疗。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。