答：肝瘘手术后晚上失眠，是否能服用安眠药，需要综合多方面因素考虑，包括手术恢复情况、肝肾功能、基础疾病等，一般不建议自行服用，建议先咨询医生。

肝瘘手术后，身体处于恢复阶段，可能存在疼痛、心理压力等导致失眠。如果手术切口恢复良好，肝肾功能正常，没有其他禁忌证，在医生的评估和指导下，可以谨慎使用安眠药来改善睡眠。

但如果术后仍有出血、感染等风险，或者肝肾功能存在异常，使用安眠药可能会增加不良反应的发生风险，如呼吸抑制、肝肾功能损害加重等。

此外，一些基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、严重睡眠呼吸暂停低通气综合征等，也可能限制安眠药的使用。

总之，肝瘘手术后失眠能否服用安眠药，应在医生评估后决定。同时，也可以尝试通过调整作息、心理疏导等非药物方式来改善睡眠。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。