答：孕 38 周加两天出现腹痛、发紧发硬，可能是以下原因：

1. 假性宫缩：在孕晚期，子宫肌肉较敏感，可能会出现不规律的假性宫缩，表现为腹部发紧发硬，有时伴有轻微腹痛，但通常持续时间短、强度弱、无规律。

2. 真性宫缩：如果宫缩逐渐变得规律、强度增加、持续时间延长，伴有腹痛，可能是真性宫缩，提示即将临产。

3. 胎儿活动：胎儿在子宫内的活动，如翻身、踢腿等，可能刺激子宫壁，引起腹部发紧发硬和轻微腹痛。

4. 子宫增大牵拉：随着孕周增加，子宫不断增大，可能会对周围的组织和韧带产生牵拉，导致腹部不适。

如果腹痛发紧发硬的症状持续不缓解或加重，或伴有阴道流血、流液等异常，应及时就医，以确定具体原因，并采取相应的处理措施。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。